医院病历使用借阅复印管理规定.docx

医院病历使用借阅复印管理规定医院病历使用借阅复印管理规定一、门( 急) 诊病历必定有连续的页码，由病员自行保存 急诊留观期间，急诊留观病历由急诊科负责保存二、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、 一致保存病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于 24 小时内归入住院病历病员出院后的住院病历由病案室负责保存，年限很多于 30 年三、急诊留观病历和住院病历分别编号保存住院病历、住院记录及所有主观病历应注明连续的页码四、科室必定严格保存病历，严禁病员翻阅病历严禁隐蔽、销毁、强抢、偷取病历五、病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流经过程中，应严格签收制度六、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保存七、（病历借阅） 因病案不但是医教科研的难得资料，又是医疗瓜葛、伤残理赔、保险、复诊的重要依据，拥有法律效益，所以病案借阅是病案管理中的重要环节， 须高度重视为保障病案及时、 完满、高质量地供给给每一位所需人员， 为此现将合理的病案借阅制度总结领悟以下：1、除涉及病员推行医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其他任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。

病案借阅推行登 / 记本及机化管理制度，院内人员借阅病案需把患者姓名、病案号、借阅人科室、借阅人姓名及日期、借阅份数、用途、归还人姓名及日期填写在登记本上，最后管理人员输入微机，进行双重管理2、本院正式医务人员一次借阅不得高出 20 份；合同医生、进修生须经上级医生签字赞成或委托书后方可借阅，一次不得高出 2份借阅病历应赶忙归还，借阅最长时限不高出 5 天3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅， 不得他人代借、转借4、借阅者应珍爱病案，要严格保存，病案中的所有资料严禁涂改、损坏、打开、扔掉、带离院外、复制或复印，要保证病案圆满无损的归还病案室扔掉病案者将视情恩赐经济和行政处罚5、本院医师调离， 转业或其他原因走开本院，归还所有所借病案后方能办理离院手续八、病历复印（在医务人员按规准时限完成病历后予以供给） ：1、对以下人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理：（ 1）病员自己或其代理人 2）死亡病员近家眷或其代理人 3）保险机构2、受理申请时，申请人依据要求应供给相关证明资料：（ 1）申请人为病员自己的，应当供给其有效身份证明 2）申请人为病员代理人的，应当供给病员及其代理人的有效身份证明及代理关系的法定证明资料。

3）申请人为死亡病员近家眷的，应当供给病员死亡证明及其近家眷的有效身份证明及近家眷的法定证明资料 4）申请人为死亡病员近家眷代理人的，应当供给病员死亡证明、近家眷及其代理人的有效身份证明、 近家眷关系的法定证明资料、 代理关系的法定证明资料 5）申请人为保险机构的，应当供给保险合同复印件，承办人员的有效身份证明， 病员自己也许其代理人赞成的法定证明资料； 病员死亡的，应当供给近家眷也许其代理人赞成的法定证明资料 合同也许法律还有规定的除外3、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印也许复制病历资料的，由公安、司法机关向医教部出具采集证明的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后方可恩赐协助办理4、可以为申请人复印也许复制的病历资料包括： 住院病历的住院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告） 、医学影像检查资料、特别检查（治疗）赞成书、手术赞成书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录九、发生医疗问题争议时， 由医教部医疗科专职助理员在病员或其相关人员在场的情况下封存病历封存的病历由病案室负责保存封存的病历可以是复印件。