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第21章 衣 原 体 （Chlamydia）,概念：能通过细菌滤器，专性细胞 内寄生，有独特生活周期的 原核细胞型微生物特点：,1.圆形/椭圆 2.核酸为DNA+RNA，有核糖体 3.有独特的发育周期 4.二分裂方式繁殖(可形成包涵体) 5.有似G-菌的细胞壁（粘肽组成） 6.具有独立的酶系统，但缺乏产生代谢能量的作用，缺乏能量来源，需在宿主细胞内寄生 7.对多种抗生素敏感,1 概述,一．生物学性状 1.发育周期与形态染色： 原体（elementary body,EB) 直径0.20―0.40μm，细胞外存在 形式，高度传染性 始体（initail body,IB） 直径0.50―1.0μm，细胞内存在 形式,无感染性,有繁殖能力 网状体（reticulate body，RB）,原体,,始体[网状体],,小而致密，直径 0.2~0.4m，,大而疏松，直径0.5~1m，,球形、椭圆形或梨形，,圆形或椭圆形,有致密的类核结构，有胞壁，发育成熟,体大电子致密度较低，无胞壁,Giemsa紫色，Macchiavello 红色,Macchiavello 蓝色,高度感染性（有毒性）,无感染性（无毒性）,,无繁殖能力,代谢活泼，二分裂,,胞外稳定性强,,胞外稳定性弱,,,,,,,,,,生活周期：48-72小时,,,,,,,,,,,衣原体形成的包涵体 是在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡（吞噬体),成熟的包涵体含大量的原体。

沙眼衣原体包涵体 透射电镜 5000,2.培养特性：,①衣原体可在6-8日龄鸡胚卵黄囊中繁殖； ②某些衣原体可在小鼠体内生长； ③近年来采用传代细胞来分离培养衣原体3.抗原构造与分类：,①属特异抗原——脂多糖 ②种特异抗原——主要外膜蛋白（MOMP） ③型特异抗原——主要外膜蛋白,抗原变异 外膜蛋白抗原决定基变异 新亚种,衣原体分类与宿主,,,,,,,,,,,,,,,,4.抵抗力,对热敏感 60℃仅能存活5-10分钟 对消毒剂敏感 2%来苏仅5分钟或75% 乙醇30秒失活 耐低温 -70℃可保存数年，冷冻 干燥30年 抗生素 四环素、红霉素等,二． 致病性与免疫性 致病因素： 1.内毒素样物质 2.主要外膜蛋白 阻止吞噬体和溶酶体融合： 表位突变：致衣原体逃避免疫反应 3.Ⅳ型超敏反应 4.IL-1:炎症与瘢痕,致病机理,衣原体,宿主细胞,大量繁殖,抑制,细胞代谢,细胞溶解,,,,主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合,超敏反应,,,,所致疾病：,只引起人类疾病的衣原体: 沙眼亚种 性病淋巴肉芽肿亚种 肺炎衣原体 所致疾病: ① 眼部疾患 ② 泌尿生殖道疾患（性病） ③ 呼吸道疾患 引起人兽共患病的衣原体——鹦鹉热衣原体 部分成员,,传播途径,眼 眼 眼 手 眼 性接触传播 产道感染和呼吸道感染,,,,免疫性,免疫力不强，易造成持续感染和反复感染, 2 主要病原性衣原体,一．沙眼衣原体种 据MOMP表位氨基酸序列不同分19个血清型，归二个生物型： 沙眼生物型：A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、Ja、K 淋病淋巴肉芽肿生物型（LGV）：L1、L2、L2a、L3、,沙眼亚种A.B.Ba.C型——沙眼 途径：眼－眼/眼－手－眼 感染眼结膜上皮细胞→增殖，包涵体→局部炎症→早期流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生→后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害→影响视力或致盲 症状：流泪，脓性分泌物，结膜充血及滤泡 并发症：瘢痕，倒睫，角膜损伤，可致盲,包涵体结膜炎： 成 人—类似沙眼，无后遗症 新生儿—产道感染，滤泡性结膜炎 泌尿生殖道感染：占NUG第一位 性传播疾病，非淋球菌性尿道炎 男性—合并附睾炎，前列腺炎 女性—合并宫颈炎，盆腔炎 新生儿肺炎：产道感染,沙眼亚种B.Ba.D-K型,急性化脓性结膜炎 滤泡性结膜炎,性接触传播，只引起人类疾病 临床表现: 外生殖器溃疡 附近淋巴结化脓性炎症 慢性肉芽肿 累及部位： 男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿→瘘管。

女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻性病淋巴肉芽肿亚种——性病淋巴肉芽肿,免疫性,细胞免疫，病后免疫力不强，往往持续、隐性和反复感染,微生物学检查法,（一）直接涂片镜检 Giemsa染色， 沙眼还要做碘液染色，查包涵体 （二）酶抗体法检查抗原 用抗衣原体抗体、酶标抗体IgG,包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色,（三）分离衣原体 小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或培养细胞 （四）血清学诊断 鹦鹉热和LGV的诊断 常用CF试验抗体效价增高4倍或4倍以上 （五）检查核酸 PCR，杂交等，特异性及敏感性高,沙眼无特异的预防方法注意个人卫生，不使用公共毛巾和脸盆，避免直接或间接接触传染，是预防沙眼的重要措施 治疗一般用利福平、四环素、氯霉素、强力霉素及磺胺等药物二．肺炎衣原体种——肺炎和上呼吸道感染 只有TWAR一个血清型 人类是肺炎衣原体的唯一宿主 人与人之间经飞沫或呼吸道分泌物传播，在密切接触的家庭或在人群密集的医院等公共场所更易传播 青少年急性呼吸道感染， 肺炎，支气管炎,所致疾病：主要引起青少年急行呼吸道感 染，尤其是引起儿童的咽炎、鼻 窦炎、支气管炎和肺炎等 潜伏期：平均30d左右。

临床表现：咽痛、声音嘶哑、发热、咳嗽和 气促等症状，还可引起心包炎、 心肌炎和心内膜炎 近年来发现肺炎衣原体与冠状动脉硬化性心脏病的发生有关微生物学检查法,（一）病原学检查 1.直接涂片 2.分离培养,Giemsa或Macchiavello 染色 观察原体或始体 （二）血清学方法 微量免疫荧光试验（MIF） 金标准 IgM≥1∶16或IgG≥1∶512 急性感染 IgG≥1∶16 既往感染,预防：目前尚无良好的预防方法，主要 是隔离患者，避免直接接触感染 人群，加强防护，切断传染源 治疗：可选用红霉素等大环内酯类抗菌 素和诺氟沙星等喹诺酮类抗菌素 治疗磺胺无效，禁用三．鹦鹉热衣原体种——呼吸道感染、肺炎、 败血症 传染源：病鸟 传播途径：接触/呼吸道,。