白内障视功能指数量表VF.docx

白内障视功能指数量表 VF14VF1. 因为视力问题，您看小字体（如药瓶上的说明书、通讯录、价格标签、银行单 据、水费电费单）的困难有多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用VF2. 因为视力问题，您读书看报的困难有多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用VF3. 因为视力问题，您看大字体（如报纸上的大字印刷体、上的数字按键、挂 钟、日历）的困难有多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用VF4. 因为视力问题，您认出身旁的人的困难有多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用VF5. 因为视力问题，您看清楼梯、台阶、路缘石的困难有多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用VF-6. 因为视力问题，您看清各种标识牌（如交通标志、路标、商店标牌）的困难有 多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用VF-7. 因为视力问题，您做精细活（如编织、缝纫、使用手工工具）的困难有多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用VF-8. 因为视力问题，您填表或签名的困难有多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用VF-9. 因为视力问题，您参加娱乐活动（如麻将、扑克牌、象棋）的困难有多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用VF-10. 因为视力问题，您参加体育活动（如羽毛球、门球、乒乓球、篮球、散步、做 操、太极）的困难有多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用VF-11.因为视力问题，您烹饪（洗米、洗菜、放调料）的困难有多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用VF-12. 因为视力问题，您看电视的困难有多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用VF-13. 因为视力问题，您白天驾车或骑车 （如轿车、电动车、摩托车、自行车、三 轮车）的困难有多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用VF-14. 因为视力问题，您晚上驾车或骑车 （如轿车、电动车、摩托车、自行车、三 轮车）的困难有多大？0. 无任何困难1. 有点困难2. 中度困难3. 非常困难4. 完全无法完成5. 不适用。