小脑毛细胞型星形细胞瘤影像诊断.docx

小脑毛细胞型星形细胞瘤影像诊断影像表现•影像分型：»囊壁不强化，壁结节明显强化（21%）A坏死性肿块伴中央无强化区（16%）»实性为主，内无囊变或仅有轻微囊变（17%）囊壁不强化，壁结节明显强化囊壁强化，壁结:由明显强化坏死性肿块伴中央无强化区|^| /rr i^r TtK,、I” J " " J 「J Iw *T-L I,k鉴别诊断血管母细胞瘤髓母细胞瘤•室管膜瘤•单发转移瘤鉴别诊断■血管母细胞瘤• 多见于20・40岁女性；小脑半球多见• 大囊小结节（结节偏离中线位置）• “壁灯征”，壁结节大小较PA小，强化更明显流空血管影鉴别诊断■髓母细胞瘤好发于小脑蚓部（儿童多见）实性肿块，出血、囊变和钙化少见T2WI与灰质相似 DWI上呈高信号, 沿脑脊液转移鉴别诊断■室管膜瘤• 儿童多见，多位于四脑室内• 肿瘤信号不均（钙化、出血、囊变）• 均匀或不均匀强化;可沿脊髓播散• 瘤周水肿多明显，可侵犯脑实质鉴别诊断■单发转移瘤•原发恶性肿瘤病史•中老年人•占位效应及瘤周水肿较明显•不均匀环状或不规则结节状强化流行病学儿童最常见的小脑肿瘤 好发于20岁以下的儿童及青少年 无明显性别差异临床表现：头痛、呕吐、步态不稳等WHO I级，预后较好治疗：手术切除DWI及PWI的应用DWI及PWI的应用III小结• 好发于儿童及青少年(20岁以下)、实性或完全囊性；边界清楚• 实性成分：增强多呈明显强化；DWI呈低信号;PWI (rCBV)呈等或稍高信号• 囊液：FLAIR信号多高于正常脑脊液• 瘤周无或轻度水肿谢谢病理• 镜下呈双相结构，由疏松的胶质细胞和大量空泡、微囊、致密的毛样组织互相交替形成• 毛样组织由细长的双极细胞组成，内含有丰富的Rosenthal 纤维• 瘤内某些区域血管丰富，为有孔型毛细血管，似海绵状血管瘤样或呈肾小球样改变，瘤内血管壁常伴明显 玻璃样变病理g:疏松的胶质细胞；p:致密的毛样组织；箭头：细长的双极细胞；长箭：Rosenthal纤维影像表现、实性或完全囊性；边界清楚 CT平扫：囊液呈低密度，实性部分呈等或稍低密度• MRI平扫：实性部分呈等或稍长T1长T2信号，DWI呈低信号；囊液呈长T1长T2信号，FLAIR信号正常脑脊液瘤周无水肿或仅有轻微水肿偶可见钙化和出血影像表现•增强：实性部分及壁结节多明显强化，囊性部分无强化血管为・强化机制：这与肿瘤血管的自身特点有关，肿瘤而产生明显强化，并非血脑屏障的破坏所致（其他多数脑肿瘤:恶性程度越高,肿瘤血管发育不成熟 ，血脑屏障破坏程度越重,肿瘤强化越明显）头痛3天女，14岁,头痛2月余。