人下肢动脉硬化狭窄时血管内膜巨噬细胞、平滑肌细胞、胶原及中膜CPT-Ⅰ、GLUT-4的变化（毕业设计-内科学专业）.doc

目 录英文缩略词表----------------------------------------1 中文摘要--------------------------------------------2 英文摘要--------------------------------------------3 1 前言----------------------------------------------5 2 材料与方法----------------------------------------8 3 结果----------------------------------------------13 4 讨论----------------------------------------------22 5 结论----------------------------------------------31 参考文献--------------------------------------------32 附录------------------------------------------------38 致谢------------------------------------------------39 综述------------------------------------------------40参考文献--------------------------------------------47 安徽医科大学硕士学位论文英文缩略词表（abbreviations）英文缩写 英文全称 中文全称a-actinASa-smooth muscle actin a-平滑肌肌动蛋白动脉粥样硬化冠心病atherosclerosisCHDCPT-ⅠDABECMET-1coronary heart diseasecarnitine palmitoyl transferase-Ⅰdiaminobenzidine肉碱酰基转移酶-Ⅰ二氨基联苯胺细胞外基质extracellular matrixendothelin-1 内皮素-1GLUT-4HDLILglucose transporter-4high density lipoproteininterleukin葡萄糖转运载体-4高密度脂蛋白白介素IOD integral optical densitylow density lipoproteinMatrix metalloproteinaseoxidation low density lipoproteinphosphate buffered solutiontotal cholesterol积分光密度LDL 低密度脂蛋白基质金属蛋白酶氧化低密度脂蛋白磷酸缓冲液MMPsOX-LDLPBSTC 总胆固醇TG triglyceride 甘油三脂VSMCs vascular smooth muscle cells 血管平滑肌细胞1 安徽医科大学硕士学位论文人下肢动脉硬化狭窄时血管内膜巨噬细胞、平滑肌细胞、胶原及中膜 CPT-Ⅰ、GLUT-4的变化摘 要 目的 观察人下肢动脉硬化血管狭窄时，血管内膜巨噬细胞、平滑肌细胞、胶原及中膜 CPT-I、GLUT-4在狭窄近端与远端的变化。

方法 收集因下肢动脉硬化狭窄行截肢术患者的动脉血管，术后在距离动脉狭窄部位约 1cm处取近心端及远心端动脉血管各一段，对血管标本进行脱水、固定，常规石蜡切片；利用 HE染色、苦味酸-天狼猩红染色法及免疫组织化学染色法，分别观察血管内膜厚度、巨噬细胞、平滑肌细胞、胶原及中膜平滑肌细胞内肉碱棕榈酰基转移酶-Ⅰ和葡萄糖转运蛋白-4在狭窄近端及狭窄远端的变化结果 1. 动脉硬化血管狭窄近端内膜厚度厚于狭窄远端血管内膜 [(450.82±193.90 vs 372.81±172.67)µm，P＜0.05]2. 动脉硬化血管狭窄近端内膜巨噬细胞及胶原明显多于狭窄远端 [(134.89±21.65vs 112.66±14.67)IOD，(152.25±42.55 vs 139.81±27.61) IOD ，P＜0.05]3. 动脉硬化血管狭窄近端内膜平滑肌细胞和中膜平滑肌细胞内葡萄糖转运蛋白-4表达明 显高于狭窄远端[(162.94±42.67 vs 143.64±36.90)IOD，(141.53±27.97 vs130.21±32.06)IOD ，P ＜0.05]4. 动脉硬化血管狭窄近端中膜平滑肌细胞内肉碱棕榈酰基转移酶-Ⅰ表达较狭窄远端减少[(139.09±25.95 vs 148.72±26.66) IOD，P＜0.05]。

结论 人下肢动脉血管动脉硬化狭窄近端内膜较远端增厚；动脉血管内膜巨噬细胞、平滑肌细胞及胶原在狭窄近端较狭窄远端聚集增多；中膜平滑肌细胞内葡萄糖转运蛋白-4在狭窄近端表达较狭窄远端增多；中膜平滑肌细胞内肉碱棕榈酰基转移酶-Ⅰ在狭窄近端表达较狭窄远端减少关键词 动脉粥样硬化；巨噬细胞；胶原；葡萄糖转运蛋白 -4；肉碱棕榈酰基转移酶-Ⅰ2 安徽医科大学硕士学位论文The Changes of Intimal Macrophages, Smooth MuscleCells,Collagen and CPT-I, GLUT-4 of Vascular Media inHuman lower Limb Artery with Atherosclerotic StenosisAbstractObjective To investigate variations of intimal thickness, macrophages, collagen,and CPT-I, GLUT-4 of vascular media in human lower limb with atheroscleroticstenosis.Methods To collect the proximal and distal artery of patients with lower limbatherosclerotic stenosis and amputation. Then took artery and fixed for paraffinsections. Paraffin sections were stained by hematoxylin-eosin and picro-siriusred andimmunohistochemistry. Intimal thickness, macrophages, smooth muscle cells,collagen, and CPT-I, GLUT-4 of media were studied separately.Results 1. In the proximate of atherosclerotic stenosis, the intimal thickness of wasthicker than that of the distance. [(450.82±193.90 vs 372.81±172.67)µm, P＜0.05].2. In the proximate of atherosclerotic stenosis, macrophages and collagen weresignificantly more than that of the distance. [(134.89±21.65 vs 112.66±14.67)IOD,(152.25±42.55 vs 139.81±27.61) IOD, P＜0.05]3. In the proximate of atherosclerotic stenosis，the expression of α - actin and GLUT-4of media was significantly higher than that of the distance.[ (162.94±42.67 vs143.38±36.90)IOD，(141.13±28.01 vs 130.47±32.19)IOD, P＜0.05].4. Comparing with the distance of atherosclerotic stenosis, the expression ofCPT-Ⅰ of media reduced in the proximate. [(139.09±25.94 vs 148.72±26.66)IOD, P＜0.05] ．Conclusion In human lower limb with atherosclerotic stenosis, the intima ofproximate was thicker compared with the distance; Intimal macrophages, smoothmuscle cells and collagen of the proximate increased compared with the distance; In3 安徽医科大学硕士学位论文the proximate of atherosclerotic stenosis, GLUT-4 of media increased compared withthe distance, but CPT-Ⅰdecreased.Key words: atherosclerosis; macrophages; collagen; carnitine patmitoyl transferase-Ⅰ; glucose transporter -4.4 安徽医科大学硕士学位论文人下肢动脉硬化狭窄时血管内膜巨噬细胞、平滑肌细胞、胶原及中膜 CPT-Ⅰ、GLUT-4的变化1前言 动脉粥样硬化是一组动脉硬化血管病中最常见、最重要的一种。

动脉硬化的共同特点是动脉管壁的增厚变硬，管壁失去原有的弹性以及管腔狭窄变小而动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始，先后合并有多种病变存在，包括局部有脂质、复合糖类聚集、纤维组织增生和钙化沉着，并且伴有动脉中层的逐渐退变，并继发斑块内出血、斑块破裂以及局部血栓形成随着现代细胞及分子生物技术的不断发展，人们发现在动脉粥样硬化病变的过程中伴有单核/巨噬细胞、血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell，VSMC ）向内膜增殖、迁移，转化为泡沫细胞并吞噬大量脂质，以及大量细胞内、外基质的合成并在内膜下聚集动脉粥样硬化目前被普遍认为系一种多病因疾病，有多种危险因素可以介导该病的发生目前已知的重要危险因素有：①年龄和性别：该病在 40 岁以上的中老年人群中发病率明显增高，且随着年龄的增加本病的进展越快本病男性发病率高于女性，但女性在更年期后由于失去雌激素的保护作用发病率明显上升②脂质代谢异常：血脂代谢异常是其发病的最重要的危险因素，TC ，TG 、LDL,特别是 Ox-LDL 和极低密度脂蛋白（VLDL ）的增高，高密度脂蛋白（ HLDL）的降低均为动脉粥样硬化发生的危险因素。

③血压异常： 2/3-3/4 的冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者伴有高血压，而高血压患者发生动脉粥样硬化较血压正常者高 3-4 倍④吸烟：吸烟者的发病率较不吸烟者发病率高 2-6倍，并且与每天吸烟的量呈正相关⑤糖耐量异常及糖尿病：糖尿病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的“等危症”，糖尿病患者发生率较非糖尿病者高 2 倍，而。