七年制医学课件 耳鼻喉 8急性化脓性中耳炎.ppt

化脓性中耳炎化脓性中耳炎重庆医科大学附一院重庆医科大学附一院耳鼻喉科耳鼻喉科周建荣周建荣化脓性中耳炎化脓性中耳炎•是中耳的化脓性炎症是中耳的化脓性炎症•急性期的致病菌急性期的致病菌 溶血性链球菌、金黄色葡萄溶血性链球菌、金黄色葡萄 球菌等球菌等•慢性期的致病菌慢性期的致病菌 变形杆菌、绿脓杆菌等变形杆菌、绿脓杆菌等•混合感染多见混合感染多见〔〔 suppurative otitis media)急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎化脓性致病菌进入中耳引起炎症化脓性致病菌进入中耳引起炎症 咽鼓管途径咽鼓管途径 为主为主 外耳道鼓膜途径外耳道鼓膜途径 经血源性途径经血源性途径 极少见极少见〔〔acute suppurative otitis media〕〕感染途径感染途径一一 咽鼓管途径咽鼓管途径 1.急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染; 2.急性传染病、猩红热、麻疹急性传染病、猩红热、麻疹; 3.哺乳位置不当哺乳位置不当; 4.在不洁水中游泳或跳水、不适当的擤鼻、吹张等。

在不洁水中游泳或跳水、不适当的擤鼻、吹张等二二 外耳道鼓膜途径外耳道鼓膜途径 鼓膜外伤、穿孔、穿刺、置管鼓膜外伤、穿孔、穿刺、置管 小儿咽鼓管因其小儿咽鼓管因其平短宽易患此病平短宽易患此病临床表现临床表现一 全身病症全身病症 一 畏寒、发热、倦怠、食欲减退甚至伴呕吐腹泻畏寒、发热、倦怠、食欲减退甚至伴呕吐腹泻等一 鼓膜一旦穿孔，体温下降，病症改善鼓膜一旦穿孔，体温下降，病症改善一 耳痛耳痛 一 搏动性跳痛或刺痛，放射痛搏动性跳痛或刺痛，放射痛 一 小儿可烦燥不安、夜不能寐，流脓后耳痛减轻小儿可烦燥不安、夜不能寐，流脓后耳痛减轻一以上两项是急性非化脓性中耳炎没有的临床表现以上两项是急性非化脓性中耳炎没有的临床表现临床表现临床表现三 听力减退及耳鸣听力减退及耳鸣 也可因耳痛而被患者忽也可因耳痛而被患者忽 略，偶伴眩晕略，偶伴眩晕四 耳漏耳漏 一旦穿孔才会有液体流出，初为血水样，以后为粘一旦穿孔才会有液体流出，初为血水样，以后为粘液或粘脓液。

液或粘脓液检查、诊断检查、诊断一 鼓膜鼓膜 充血充血 早期松弛部、锤骨柄及紧张部周边充血，早期松弛部、锤骨柄及紧张部周边充血， 继之弥漫性充血伴肿胀，标志消失、穿孔，继之弥漫性充血伴肿胀，标志消失、穿孔， 小穿孔不易看清，可见闪烁搏动之亮点小穿孔不易看清，可见闪烁搏动之亮点二 血象血象 周围血象白细胞总数增多，中性左移周围血象白细胞总数增多，中性左移, 穿孔后恢复正常穿孔后恢复正常二 听力检查听力检查 传导性耳聋传导性耳聋二 诊断诊断 根据病症及检查，诊断不难根据病症及检查，诊断不难检查、诊断检查、诊断治治 疗疗一 全身全身 1 及早应用足量的抗生素及早应用足量的抗生素 2 休息，调节饮食，疏通大便，小儿注意支持疗法休息，调节饮食，疏通大便，小儿注意支持疗法二 局部局部 1 1%扑尔敏麻黄素液滴鼻扑尔敏麻黄素液滴鼻 2 耳部耳部鼓膜穿孔前鼓膜穿孔前先用先用3%双氧水清洗脓液，然后再双氧水清洗脓液，然后再用抗生素类水、甘油、酒精制剂用抗生素类水、甘油、酒精制剂滴耳滴耳穿孔后穿孔后2%酚甘油滴耳，消炎止痛酚甘油滴耳，消炎止痛鼓膜切开引流术，无菌操作鼓膜切开引流术，无菌操作预预 防防一一 提高身体素质，预防和治疗上呼吸道感染；提高身体素质，预防和治疗上呼吸道感染；二二 传染病的预防接种，正确哺乳；传染病的预防接种，正确哺乳；三三 鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。

鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。