3DCEMRA的临床应用教学文案.ppt

3D CE-MRA的临床应用闵行区中医医院 李耀东磁共振血管成像技术（MRA）方法：时间飞跃法 TOF-MRA（2D,3D）相位对比法 PC-MRA （2D,3D）对比增强 CE-MRA （及TRICKS 4D CE-MRA）其他 三反转FSE冠脉MRA 3D-Balance-SSFP 黑血成像 T2-FGRE冠脉MRA黑血技术TOF-MRACE-MRACE-MRA原理对比剂缩短血液的T1值，利用超快速且权重很重的T1WI1.5T的T1值：脂肪250ms，血液1200ms，团注对比剂后血液T1值缩短到100ms 利用三维超快速扰相GRE T1WI序列流动对图像的贡献很小，血液与其他组织的对比是由对比剂制造出来的 CE-MRA原理MRA应用 动脉瘤（真性，夹层） 动静脉畸形 动脉狭窄/闭塞，血栓形成 血栓闭塞性脉管炎，静脉炎检查方法 3D-FSPGR序列；脂肪抑制 TR/TE 5ms/1.5ms；FA 40 FOV 3030cm (上)，4040cm (下) Matrix 256128 SL/SP 3mm/0mm NEX 0.5 GE 1.5T Signa检查方法 Gd-DTPA 15-30ml (平均0.2mmol/kg) 高压注射器 手背、肘、足背静脉注射 速率 1.5-3ml，随后+生理盐水30ml 扫描时间20-25秒，重复采集3次 (动脉期、毛细血管-实质期、静脉期) 图像后处理：MIP,MPR进行3D成像检查方法下肢静脉、髂静脉、下腔静脉检查可采用足背部浅静脉入路，利用止血带扎在踝部阻断浅静脉血流，使对比剂经深静脉回流，造影剂需要用生理盐水稀释6-10倍，最好从双侧足背动脉同时推注稀释的对比剂 检查方法要点 正确把握对比剂用法，扫描时间，扫描参数 根据不同检查部位、范围、目的做相应调整 自动触发技术(最大浓度与K空间填充匹配) 图像后处理(MIP,MPR,剪切,旋转) 结合原始图像分析CE-MRA对颈内动脉瘤的诊断价值CE-MRA在肺动脉的应用CE-MRA在主动脉的应用CE-MRA在肾动脉的应用CE-MRA在腹腔动脉的应用CE-MRA在下肢血管的应用Tatli S et al. Radiographics 2003;23:S59-S78步进式多段CE-MRA利用TRICKS技术进行的4D CE-MRA结论 CE-MRA对大血管病变显示良好 不但能清楚显示血管本身病变、病变与血管关系、血管与周围组织关系，而且在血管侧枝循环方面显示优良，阳性率高，与DSA近似 基本可以代替诊断性DSA谢谢。