监管场所被监管人员死亡的法律监督.docx

监管场所被监管人员死亡的法律监督李晓钟二00九年十一一月内 容第一部分 监监管场所被监监管人员正常常死亡法律监监督正常死亡的概念念与分类猝死概述1、猝死的概念念2、猝死的特征征3、猝死的诱发发因素4、猝死的鉴定定目的与注意意事项5、猝死与损伤伤的关系6、被监管人员员常见的几类类猝死性疾病病鉴定要点监所检察部门和和检察技术部部门在对被监监管人员正常常死亡实施法法律监督工作作中互相配合合的程序与规规定1、报告与通知知2、医疗鉴定（初初次鉴定）3、对医疗鉴定定的审查与申申请4、重新鉴定5、告知6、处理第二部分 被被监管人员非非正常死亡法法律监督非正常死亡的概概念与分类监所检察部门和和检察技术部部门在对被监监管人员非正正常死亡实施施法律监督工工作中互相配配合的程序与与规定1、报告与通知知2、现场勘验3、调查取证4、检验鉴定5、告知6、处理第三部分如何预预防涉检上访访的若干问题题1、释疑解惑，死死者亲属知情情2、严格执行刑刑诉鉴定程序序3、广纳专家意意见，增强可可信度 4、实现鉴定书书“零差错” 第一部分监管场所被监管管人员正常死死亡的法律监监督死亡的概念与分分类死亡的概念死亡是指个体生生命体征消失失、生命功能能永久终止。

死亡的分类从法医学的角度度，将死亡分分为正常死亡亡和非正常死死亡（又称暴暴力死亡）一、正常死亡（又又称疾病死亡亡）俗称病死死，是指各种种疾病的发展展、恶化而引引起的死亡此此类死亡一般般不会引起纠纠纷和诉讼，所所以又称“正常死亡” 但有少数病例，死死亡经过急骤骤而意外的突突然死亡，称称为猝死猝猝死属疾病死死亡，一般不不涉及法律问问题但由于于意外和突然然死亡让人们们难以接受，常常产生种种质质疑，故需经经法医解剖鉴鉴定死因在在某种意义上上，猝死的意意外性更具有有法医学意义义猝死是本本次讲座的重重点二、非正常死亡亡 （又称暴暴力死亡），是是法医学实践践中遇见最多多的一类死亡亡非正常死死亡的暴力可可以是他人施施加的，也可可以是自己实实施的，或因因某种意外造造成的按照照死亡情节和和性质又将非非正常死亡分分为以下三类类：（一）自杀死：：用暴力手段段将自己致死死二）他杀死：：被他人用暴暴力手段杀害害致死三）意外死，是是指未曾预料料到的非故意意的行为所造造成的死亡意意外死有以下下几种：1、灾害死;指指一切自然灾灾害造成的死死亡2、意外事件死死：是指人为为事件造成如如交通事故3、自伤、自残残致死：如性性窒息死亡。

猝死概述概念猝死是由于身体体潜在的疾病病或重要器官官急性功能障障碍导致的意意外的突然死死亡猝死特征猝死最根本的属属性是疾病死死判断猝死死，必须排除除暴力因素，因因为猝死的根根本原因在于于自身潜在的的、能致人死死亡的、器质质性的病理改改变和生命器器官的急性功功能障碍同同时猝死应具具有以下特征征：（一）疾病的潜潜在性由于疾病或生命命机能障碍是是潜在性的，猝猝死者生前通通常无明显症症状和体征而而能进行正常常工作和生活活，或症状极极其轻微未能能引起病人及及家属的重视视，或者仅有有轻微觉察但但未预料到会会危及生命例例如能够正常常工作、生活活的心脏病患患者有可能发发生急性心功功能不全而突突然死亡二）死亡的意意外性死亡的意外性是是猝死的另一一不可或缺的的特点意外外性是指猝死死者身体往往往貌似“健康”，预先没有有任何征兆，或或仅有极轻微微的几乎不会会被想到可能能致死的症状状和体征，在在日常生活中中、工作中或或睡眠中，出出乎人们意料料之外的突然然死亡由于于意外和突然然死亡让人们们难以接受，常常产生种种质质疑，故需经经法医解剖鉴鉴定死因在在某种意义上上，产生的意意外性更具有有法医学意义义三）死亡的急急骤性对猝死发生的经经过时间各国国学者是仁者者见仁智者见见智；世界卫卫生组织（WWHO）建议议为24小时时。

我国学者者一般接受此此观点，采用用WHO标准准但有些医医生和法医认认为还应再短短些在法医医检案实践中中，大多数猝猝死案例，猝猝死发生的经经过时间极为为短暂常发生生在出现症状状后数分钟或或数秒钟，法法医学称之为为“即时死”急骤性固然是猝猝死的特点，但但并非特异如如某些暴力性性死亡如氰化化物中毒同样样具有快速的的特点，但不不是猝死，在在实践中应予予注意猝死属自然死亡亡，一般不涉涉及法律问题题但下述几几种情况需要要进行法医学学鉴定：1、死者死亡时时无目击者在在场，常怀疑疑是自杀或他他杀2、死者死前曾曾与他人争吵吵或有轻微损损伤，怀疑为为损伤致死3、机械性窒息息或投毒（如如氰化物中毒毒）等致人死死亡，伪装猝猝死猝死的诱发因素素猝死的统计学资资料表明，半半数以上的猝猝死无明显的的发病诱因，有有的在睡眠中中猝死部分分猝死者有可可查证的诱因因，但颇繁杂杂多样，目前前常见的猝死死诱因有如下下几种：1、精神、心理理因素：喜、怒怒、哀、乐、悲悲、恐、惊等等因素是引发发猝死的常见见诱因2、轻微损伤：：猝死者常常常在争吵中被被他人打了头头部、颈部、前前胸部、上腹腹部、会阴部部等部位，损损伤程度轻微微，不足以构构成直接死因因，但有时可可诱发猝死，在在这种情况下下，要求法医医学鉴定就显显得尤为重要要。

3、冷热刺激：：高温或气温温骤冷易引发发猝死4、过度疲劳：：剧烈的体力力活动或过度度疲劳，如疾疾跑、登高、搬搬抬重物等都都可使心脏负负荷突然增加加而猝死5、暴饮暴食：：可能诱发急急性出血性坏坏死性胰腺炎炎导致突然死死亡偶见过过度吸烟诱发发冠心病猝死死的案例6、其他：如季季节性因素冬冬季、场所、职职业猝死的鉴定目的的（一）查明死亡亡原因：猝死死者因为死得得突然且出人人意外，易被被疑为非正常常死亡，特别别是案情复杂杂，已有他杀杀嫌疑的，查查明死因显得得更加重要还还有在医疗期期间发生猝死死，常引发医医疗纠纷必必须由法医进进行尸体解剖剖鉴定，以解解除怀疑二）查清猝死死与损伤的关关系：猝死与与损伤的关系系，有的是疾疾病为主，损损伤是次要的的；有的是损损伤为主，疾疾病是次要的的；有些则损损伤是诱因，疾疾病是死因对对报称猝死者者，法医在尸尸体解剖中必必须注意检查查分析，证实实猝死与损伤伤是否有关，以以便确定法律律责任三）揭露可能能存在的犯罪罪行为：在法法医检案的实实践中，常见见采用投毒、机机械性损伤、机机械性窒息或或电击等暴力力手段将人致致死，谎报猝猝死，并且伪伪造现场以以逃避罪责的的案例因此此法医应对所所有猝死者都都要仔细解剖剖以查清真正正的死亡原因因。

法医学鉴定注意意事项（一）案情的调调查：猝死是是突然、意外外的，因此详详细向死者亲亲属、干警或或医务人员了了解死者的既既往史、家族族史、死前的的状态和死亡亡时间等情况况显得格外重重要收集有有关病历资料料调查过去去病史时，要要注意调查情情况的真实性性、可信性通通过细致的调调查案情，不不仅有利于为为查明猝死原原因提供线索索，还可为揭揭露伪报猝死死的非正常死死亡提供证据据二）现场勘验验：猝死可发发生在各种场场所，如工作作场所、医院院等，但发生生在监室更为为常见猝死死常发生在睡睡眠中，特别别是在禁闭室室发生猝死，往往往缺乏目击击者，使案情情难以估计，必必须通过现场场勘验，寻找找遗留痕迹；；有无挣扎、血血迹等，有无无嫌疑的中毒毒遗留物（包包括药品、食食物、呕吐物物）等做好好及时全面客客观的现场勘勘验，对于排排除非正常死死亡的可能性性或对猝死的的正确鉴定都都是非常重要要的三）尸体解剖剖与检验：尸尸体解剖是判判定猝死、查查明死因的关关键绝大多多数猝死通过过尸体解剖和和病理组织学学检验均可查查获病变作为为鉴定依据因因此必须全面面、细致、系系统的进行尸尸体解剖工作作，并取材进进行病理组织织学检验在在有怀疑的时时候，还需提提取胃肠道内内容物、尿、血血等及相关脏脏器进行生化化检验、药品品和毒物检验验，以排除中中毒和其他死死亡。

切忌不不完整的局部部解剖，或粗粗心大意遗忘忘必要的检验验，导致尸体体处理后死因因不清，或得得出错误的鉴鉴定结论值得注意的是;;猝死尸体的的自容和腐败败有时进展较较快，所以应应当尽快全面面进行尸体解解剖，在没有有冷藏的条件件下，最好不不超过24小小时尤其是是在南方，气气温和湿度都都较高，尸体体的变化更迅迅速暂不能能进行尸体解解剖时，应将将尸体冷藏保保存，要尽量量避免冷藏时时间过长或保保存不良而影影响猝死鉴定定的准确性四）死因分析析与鉴定结论论1、死因明确的的猝死此类类猝死，病变变显著，足以以解释死亡原原因，排除了了致命性损伤伤和中毒的存存在有时死死因虽然明确确，但缺乏医医学知识的人人员或死者亲亲属将尸体现现象误认为中中毒或外伤而而质疑如尸班班等2、无器质性病病变的猝死部部分猝死案例例即使经过系系统的全面解解剖，也不能能发现致命病病变，虽然可可以排除损伤伤、窒息、中中毒等暴力死死亡，但死因因仍难以确定定，在检验鉴鉴定过程中必必须结合发病病特点、案情情、现场情况况、尸体检验验、毒物分析析等方面，慎慎重缜密的做做出鉴定，如如青壮年急死死综合征这这一类型的死死亡可达猝死死尸检的5％％左右，虽然然数量不多，但但因缺乏客观观改变的依据据，既是法医医鉴定工作的的难点，又是是引起涉检上上访的焦点。

3、疾病与中毒毒并存的猝死死尸检发现现引起猝死的的疾病，同时时又在体内检检出毒物，此此刻要注意判判定毒物的量量对引发猝死死有多大影响响如毒物达达到致死量，即即使有明显的的病变，应考考虑中毒死相相反，体内虽虽然检出毒物物，但含量尚尚不足致人死死亡，而疾病病的程度足以以引起死亡的的，应判断猝猝死切勿一一见到病变就就轻易下结论论，要权衡各各方面的因素素进行综合分分析，避免做做出错误的鉴鉴定结论4、明确损伤与与猝死的关系系常见有以以下几种情况况：（1）猝死有疾疾病引起，与与损伤无关（动动脉瘤破裂）2）猝死由损损伤引起，疾疾病对死亡影影响不大（如如锐器伤）3）猝死主要要由损伤造成成，疾病是潜潜在因素（肝肝脾大）（4）猝死主要要由疾病引起起，损伤地诱诱发因素（血血管畸形）在监管场所在押押人员猝死的的案例中，心心血管系统疾疾病占首位如如冠心病，内内蒙从 19992年以来来统计报告的的628例猝猝死中，心血血管系统猝死死占332例例（53.22％），其中中冠心病为1193例（550.8％），居居心血管疾病病猝死的首位位其次是中中枢神经系统统疾病（脑出出血）和消化化系统疾病（胰胰腺炎），呼呼吸系统疾病病、泌尿系统统疾病和其他他猝死（青壮壮年急死综合合征、抑制死死）相对较少少。

监所检察部门和和检察技术部部门在对被监监管人员正常常死亡实施法法律监督工作作中互相配合合的程序与依依据一、报告与通知知 二、医疗疗鉴定（初次次鉴定） 三、对医医疗鉴定的审审查与申请 四、重新新鉴定（再次次鉴定） 五、告知知 六、处理理一、报告与通知知的程序与依依据n 监管场所报告n 监所检察部门接接报n 通知死者亲属（告告知）监管场所报告根据《监狱法》第第五十五条《看看守所条例》第第二十七条的的规定，监狱狱、看守所等等监管场所发发生被监管人人员死亡后，监监管场所应当当立即向承担担监管场所检检察任务的检检察机关报告告检察机关接报根据《最高人民民检察院关于于执行<监狱狱法>有关问问题的通知》（高高检发监字〔1995〕1号）人民检察院接到监狱关于罪犯在服刑期间死亡的通知后，应即派员到现场进行检察，并根据罪犯死亡性质，分别作出处理的规定，检察机关接报后。