中心静脉导管器械不良事件培训课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除背背 景景文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除背 景中 心 静 脉 导 管 （ Central Venous Catheter ，CVC） 及外周置入中心静脉导 管 （ Peripherally Inserted Central Venous Catheter, PICC) 广泛应用于临床各科室可为危重患者及重大手术的围手术期患者提供血液动力学监测、快速输液、营养支持、血液采集等途径做为肿瘤患者长期输液及肾功能不全患者行血液透析的通道文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除主要产品介绍产品用途材料和性能特点使用方法CVC/PICC常见并发症总结（器械可疑不良事件报告范例）附：器械不良事件报告程序文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除主要产品介绍主要产品介绍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除CVC分类： 据性能特点：普通、抗感染、抗凝 据使用人群：成人、小儿 据管腔设计：单腔、双腔、三腔等 据用途：普通、血透专用 PICC（与CVC类似） 据使用人群：成人、小儿 据管腔设计：单强、双腔、三腔等分 类文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

市场常见品牌美国ARROW（箭牌、亚诺）德国B.Braun（贝朗）美国BD韩国SUNG WON（盛威）进口品牌：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除市场常见品牌佛山特种医用导管有限责任公司新乡市驼人医疗器械有限公司深圳市益心达医学新技术有限公司佛山市南海百合医疗科技有限公司国产品牌：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除市场常见品牌乐普(北京)医疗器械股份有限公司珠海福尼亚医疗设备有限公司山东威高柏盛医用制品有限公司国产品牌：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除主要产品介绍中心静脉导管(Central Venous Catheter ,CVC)三腔三腔双腔双腔文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除主要产品介绍外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除主要产品介绍中心静脉包文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

主要产品介绍The Arrow ErgoPack System文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除材料和性能特点材料和性能特点文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除材料和性能特点中心静脉导管包的组成：主配件：穿刺针（普通、Y型、蓝空针） 、导引钢丝、扩张器、中心静脉导管副配件：助推器、一次性使用注射器、肝素帽、延长管、输液三通、破皮刀等辅助材料：敷料贴、术后贴膜、缝合针线、小单、洞巾、中单、消毒刷、手套、纱布等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除材料和性能特点导管尖端导管尖端接头接头外延管外延管导管管体导管管体连接件（飞机头）连接件（飞机头）止血扣止血扣文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除材料和性能特点穿刺针穿刺针导丝导丝蓝空针蓝空针文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除中心静脉包（双腔，国产）中心静脉包（双腔，国产）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

材料和性能特点主要配件的材料及其性能特点： 穿刺针 材料：不锈钢材料 特点：中空薄壁穿刺针，锋利，穿刺针内可同导丝 可能风险：损伤、刺破血管，不能通过导丝文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除材料和性能特点主要配件的材料及其性能特点： 导丝 材料：不锈钢材料 特点：有细小的不锈钢丝螺旋缠绕而成，尖端相对柔软、光滑，避免损伤血管壁 可能风险：打折、折断、刺破血管、损伤导管内壁文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除材料和性能特点主要配件的材料及其性能特点： 导管 材料：聚脲氨酯 特点：具有较好的生物相容性；在体外较硬易于穿刺，进入体内随体温变软不易损伤血管；稳定性较好，抗拉伸；外径小，内腔大，流量更高；不透X线，可做定位 可能风险：（主要）刺破血管，血栓形成，堵塞，感染等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除材料和性能特点导管的材料（补充）u 早期导管由聚氯乙烯或聚乙烯制作缺点是相对较硬，容易刺破血管u 硅胶管的应用改善了柔软度，生物兼容性较好缺点是稳定性不高，容易断裂、破损；另外容易形成纤维蛋白鞘膜，有加快堵塞、血栓形成的可能。

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除产产 品品 用用 途途文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除重大手术、心脏大血管手术、危重抢救病人等常规中心静脉置管需要长期连续或间断静脉输液治疗急救药物的通路予高渗液或刺激性溶液：如高渗葡萄糖、脂肪乳、化疗药物、肠外营养反复多次输血或血制品测定患者的中心静脉压CVC适应征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除血液透析患者其他特殊用途：取血液标本、置入检测组件、经颈静脉置入心脏起搏器等CVC适应征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除中心静脉置管的一般禁忌症包括穿刺静脉局部感染或血栓形成相对禁忌症与特殊部位穿刺禁忌症为凝血功能障碍，但这并非绝对禁忌症，必须严密监护这类患者以及其他可能因穿刺导致致命性并发症的患者锁骨骨折、骨盆骨折、严重肺气肿、主动脉夹层、气管切开术后等情况，应避免相应部位置管CVC禁忌证文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除需要长期连续或间断静脉输液治疗缺乏良好的外周静脉通路予高渗液或刺激性溶液：如高渗葡萄糖、脂肪乳、化疗药物反复多次输血或血制品放置中心静脉导管风险较高或失败者家庭输液治疗2330早产儿，极低体重儿（1.5kg）PICC适应征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

没有绝对禁忌症以下情况慎重使用：严重的出、凝血障碍穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，或有动静脉瘘的可能准备放置导管的上肢，静脉血管条件差，有肌肉挛缩、放射治疗等情况患者不配合 PICC禁忌证文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除CVC的常见规格及适用人群：成人经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺 14G、16G、18G，长度16 20cm小儿 18G、20G，长度10 20cm新生儿 20G、22G，长度10 12cm 规格及适用人群文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除PICC的常见规格及适用人群：成人经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺 4F、5F，长度50 55cm小儿 3F、4F，长度50 55cm 规格及适用人群文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除 使使 用用 方方 法法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除CVC：1、颈内静脉2、锁骨下静脉3、股静脉PICC：1、贵要静脉2、肘正中静脉3、头静脉 穿刺入路文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

CVC及PICC材料比较稳定，适宜在大部分环境中使用应贮存于阴凉、干燥处，温度1040C、湿度50%80%为宜，避免高温、避免腐蚀性气体等操作环境：清洁、安静环境（无绝对的操作环境要求）；操作者为专业医师，需严格遵循无菌操作原则环境要求文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除中心静脉穿刺术中心静脉穿刺术：穿刺前应行体表标志定位消毒，铺巾局部麻醉选择合适的穿刺针，穿刺进入静脉送入导丝，通过导丝插入扩张器撤出扩张器，通过导丝引导送入导管妥善固定，敷料包扎操作步骤（CVC）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除操作步骤（CVC）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除CVC：中心静脉导管位置的临床共识经上腔静脉途径：保持导管尖端位于上腔静脉和右心房汇合处2cm经下腔静脉途径：将导管尖端位于下腔静脉较高位置和横膈持平或高于横膈水平 操作步骤（CVC）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除PICC： 操作步骤（PICC）Step1：清洁消毒Step2：放置可撕裂鞘Step3：放置导管Step5：固定导管Step4：去除可撕裂鞘文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

CVC/PICC的常见并发症的常见并发症（不良事件）（不良事件）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除1、感染相关性并发症2、机械性并发症3、血栓性并发症4、其他并发症 CVC/PICC的常见并发症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除导管相关性感染（ catheter-related infection，CRI） 中心静脉导管相关性感染是常见的院内感染分为局部感染和全身感染 三种机制1、穿刺部位污染，沿导管外壁传播2、管腔内污染，细菌在输液系统内传播定植3、远处部位感染经血行引起输液系统污染 感染相关性并发症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除如何预防CIR（5个步骤）1、操作者手部消毒2、进行最大程度的防护措施3、进行皮肤消毒4、选择最优的置管部位5、每天对导管必要性进行评估，如果不再需要就及时拔除导管感染相关性并发症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除局部感染表现： 置管部位周围出现皮肤潮红、局部有触痛、硬结或脓肿等感染表现处理：病原体培养。

抗生素使用，局部护理感染相关性并发症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除导管相关性全身感染表现： 有全身症状和无其他明显感染来源，且外周血培养及对导管部分培养分离出相同的病原体处理：拔除导管 抗生素使用感染相关性并发症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除机械性并发症1、误穿动脉2、气胸、血胸3、导管异位：导管顶端定位不在上腔静脉4、心律失常：穿刺过程中出现心律失常5、损伤毗邻组织：损伤毗邻的神经、血管、气管、淋巴管等出现相应表现6、其他原因造成的置管不成功 机械性并发症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除预防和处理1、如果穿刺到动脉，应当放弃此部位的进一步尝试，而应在其它部位置管2、优先选择颈内静脉和锁骨下静脉置管，因为其机械性并发症的发生率最低注意，上述部位存在发生血胸和气胸的轻微风险3、对颈内静脉置管进行超声引导能显著减少试穿次数并减少并发症机械性并发症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有。