不同层级专科护士对腹膜透析患者实施护理管理干预的效果分析.docx

    不同层级专科护士对腹膜透析患者实施护理管理干预的效果分析    朱婧 宋玉红 包淑珍 张平[摘要] 目的 探讨分析不同层级专科护士在为腹膜透析患者展开护理管理干预过程中的临床效果差异方法 以该院现有的1名N2层级专科护士和1名N4层级专科护士作为研究对象，将该院肾脏内科在2016年1月—2017年10月时间阶段接诊收治的64例接受腹膜透析治疗干预的终末期肾脏疾病患者选作该次研究对象，运用病历编号奇偶数排序方法将其随机等分为N2组和N4组，每组32例，观察比较两组的手卫生依从性指标，腹膜透析换液操作依从性指标、饮食健康知识掌握程度优良率指标，护理满意度指标，以及腹膜炎并发症发生率指标结果 N4组的手卫生依从性指标，腹膜透析换液操作依从性指标、饮食健康知识掌握程度優良率指标以及护理满意度指标显著高于N2组，差异有统计学意义（P<0.05）N4组的腹膜炎并发症发生率指标显著低于N2组，差异有统计学意义（P[关键词] 不同层级专业护士；腹膜透析；护理干预；临床效果[] R47 [] A [] 1672-5654（2018）07（b）-0026-02腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）治疗技术，是肾脏内科临床实践过程中针对终末期严重肾脏疾病患者展开治疗处置干预过程中运用的基础方法。

在腹膜透析治疗方法的具体运用过程中，借由将患者机体内部的腹膜组织充当透析膜，通过向患者的腹腔组织结构内部定时性且规律性地灌入适当剂量的标准化透析液制剂，以及及时将患者机体腹腔结构内部的废弃透析液排出，能够全面且充分地清除终末期肾脏疾病患者机体内部蓄积和潴留的各类新陈代谢废物，有效纠正和改善患者机体内部存在的电解质平衡失调问题和酸碱平衡生理机制失调问题，为患者实际生存质量的不断改善创造支持条件从现有的临床医学实践经验角度展开阐释分析，想要在实际开展的腹膜透析治疗处置过程中顺利获取到最佳预期效果，应当在实际的治疗过程中，切实做好科学有效护理管理干预工作护士分层级管理模式是一种充分符合当前发展阶段各级基层医院护士日常化护理管理工作基本特点和基本需求的管理工作组织开展模式，护士分层管理模式在具体化的临床实践运用过程中，不仅可以充分体现各层级护士自身的工作实践价值，还能优化改善各级基层医院日常护理工作组织开展过程中的人力资源配置，并以此来调动和提高护士群体的工作积极性该文以该院2016年1月—2017年10月肾脏内科接诊收治的部分接受腹膜透析治疗的终末期肾脏疾病患者作为研究对象，为患者实施了基于N4层级护士指导条件下的护理管理干预，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以该院现有的1名N2层级专科护士和1名N4层级专科护士作为研究对象，其中N2层级专科护士为女性，年龄26岁，N4层级专业护士为女性，年龄48岁将该院肾脏内科在2016年1月—2017年10月时间阶段接诊收治64例接受腹膜透析治疗干预的终末期肾脏疾病患者选作该次研究对象，运用病历编号奇偶数排序方法将其随机等分为N2组和N4组，每组32例N2组男性22例，女性10例，年龄介于25～68岁，平均（42.2±7.2）岁N4组男性21例，女性11例，年龄介于24～66岁，平均（47.1±7.1）岁N4组与N2组在年龄和性别等基础资料方面均差异无统计学意义（P>0.05）该次研究中的所有入选患者均系自愿参与研究，满足终末期肾病的临床诊断参考标准，适合接受腹膜透析治疗干预，且临床病历记录资料较为完整1.2 方法在完成该次研究过程中所有入选患者的规范化的分组处理条件下，指令1名N4层级专科护士和1名N2层级专业护士针对两组患者分别实施护理管理指导干预1.3 临床评价观察指标观察比较两组的手卫生依从性指标，腹膜透析换液操作依从性指标、饮食健康知识掌握程度优良率指标，护理满意度指标，以及腹膜炎并发症发生率指标。

1.4 统计方法择取SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验P<0.05为差异有统计学意义2 结果2.1 两组的手卫生依从性指标比较N4组的手卫生依从性指标75.00%（24/32）显著高于N2组37.50%（12/32），差异有统计学意义（χ2=9.143，P<0.05）2.2 两组的腹膜透析换液操作依从性指标比较N4组的专业腹膜透析换液操作依从性指标81.25%（26/32）显著高于N2组40.63%（13/32），差异有统计学意义（χ2=11.093，P<0.05）2.3 两组的饮食健康知识掌握程度优良率指标比较N4组的饮食健康知识掌握程度优良率指标87.50%（28/32）显著高于N2组43.75%（14/32），差异有统计学意义（χ2=13.576，P<0.05）2.4 两组的护理满意度指标比较N4组的护理满意度指标显著高于N2组，差异有统计学意义（P<0.05）2.5 两组患者的腹膜炎并发症发生率指标指标N4组的腹膜炎并发症发生率指标13.64%（3/22）显著低于N2组40.91%（9/22），差异有统计学意义（χ2=8.420，P<0.05）。

3 讨论在基于特定层级专科护士的指引下针对接受腹膜透析治疗干预的患者群体展开护理管理工作实践过程中，应当严格且充分地关注和结合腹膜透析治疗终末期肾脏疾病患者的临床病情发展阶段和临床症状表现特征，确保实际制定形成的护理管理干预工作实施方案，能够具备科学性、规范性以及合理性，确保相关护理管理工作实施方案在具体化的临床实践应用过程中，能够较为顺利地获取到最佳预期效果[1]在具体针对患者实施腹膜透析干预之前，护士要针对终末期肾病患者的原发性疾病类型，尿毒症症状临床严重程度、患者的基础生理状态表现，患者机体的营养支持条件表现，患者临床用药治疗活动过程中涉及的药物种类和数量，患者能否自主完成腹膜透析治疗过程，患者自身所在家庭的卫生情况等信息展开全面系统的调查评估，支持和确保具体制定和执行的腹膜透析治療过程临床护理管理干预方案具备扎实且充分的科学性和合理性[2]受疾病临床病程发展路径特征和腹膜透析治疗活动具体过程特征等因素的共同影响制约有约占总数75.70%的终末期肾脏疾病患者在接受腹膜透析治疗干预过程中，会发生以焦虑、抑郁以及烦躁为代表的负性心理情绪问题，因此切实做好针对接受腹膜透析治疗的终末期肾脏疾病患者的系统化且有效化的心理护理干预，具备极其显著且深远的实践影响价值。

为支持和确保终末期肾脏疾病患者在接受腹膜透析治疗干预过程中能够切实展现出扎实且充分的依从性，护士要借由与目标患者群体展开系统有效的交流沟通，为患者全面系统且充分地讲解和介绍开展腹膜透析治疗干预过程的基本原理和实施过程，提升患者对腹膜透析临床操作过程的认识和理解水平，在及时纾解患者实际存在的各类负性情绪条件下，支持和确保患者顺利获取到最佳临床结果[3]护士在具体为终末期肾脏疾病患者开展腹膜透析治疗护理干预环节过程中，要始终坚持和践行规范化的无菌技术操作，在开展透析导管材料连接操作和分离操作过程中，要严格控制和规避细菌感染问题，要在实际组织开展的透析治疗干预环节过程中，严格做好导管固定操作环节，规避导管在实际治疗过程中发生摇动现象，为患者获取最佳治疗结果创造支持条件该次研究过程中，N4组的手卫生依从性指标，腹膜透析换液操作依从性指标、饮食健康知识掌握程度优良率指标以及护理满意度指标显著高于N2组，差异有统计学意义（P<0.05）N4组的腹膜炎并发症发生率指标显著低于N2组，差异有统计学意义（P<0.05）以上研究结果揭示，为接受腹膜透析治疗的终末期肾病患者指派N4层级专科护士展开护理干预，能够显著提升终末期肾病患者的基础性日常行为习惯，优化提升患者的综合性护理满意度指标，促进我国肾脏内科护理医学事业的繁荣稳定发展。

4 结语在肾脏内科临床护理管理工作的具体化组织实施过程中，不同层级专科护士在接受腹膜透析治疗干预的终末期肾病患者群体中所获取的临床护理效果存在显著差异，为接受腹膜透析治疗的终末期肾病患者指派N4层级专科护士展开护理干预，与指派N2层级专科护士为其展开护理干预相对照，能够显著改善提升患者的护理质量水平，提升患者的临床行为依从性，在优化患者自身的整体感受条件下，为我国肾脏内科护理医学事业的繁荣稳定发展创造支持条件[参考文献][1] 郑富臻，黄杰，严李程，等.Seldinger穿刺法行腹膜透析在婴幼儿先心病术后急性肾功能不全28例的治疗应用[J].福建医药杂志，2018（1）：45-48.[2] 高富燕.5E康复护理模式对腹膜透析患者健康知识知晓率及透析相关性腹膜炎发生率的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（36）：173-174.[3] 王瑾，徐文军，李泽民，等.慢性肾衰竭腹透青壮年与老年患者的焦虑和抑郁状态与社会心理因素和生活质量对比分析[J].中国临床新医学，2018，11（1）：43-46.（   -全文完-。