钾代谢异常病人的护理.docx

钾代谢异常病人的护理低钾血症概念：是指血清钾溶度<3.5mmol/L病因：1. 钾摄入不足---长期进食不足或禁食2. 钾排出过多---呕吐、腹泻、持续胃肠减压及长期应用肾上腺皮质激素、利尿剂等3. 钾体内分布异常：大量注射葡萄糖或氨基酸、进行高营养支持及代谢性碱中毒等，钾向细胞内转移身体症状：1. 肌无力，最早出现的表现，先四肢后躯干及呼吸肌，呼吸困难，软弱无力2. 消化道功能障碍，肠平滑肌兴奋性降低，恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹现象3. 心功能异常，心动过速、心律不齐、血压下降、心室颤动或收缩期停搏4. 代谢性碱中毒护理措施：1. 去除原发病因2. 补钾⑴ 口服补钾：口服是最安全最可靠的途径，遵医嘱给予10%氯化钾或枸橼酸钾溶液⑵ 静脉补钾：① 见尿补钾---尿量超过40ml/h或500ml/d开始补钾② 补钾不过量---一般每日补氯化钾3~6g（以每克氯化钾等于13.4mmol钾,即每日补钾40~80mmol）③ 溶度不过高---静脉补液中氯化钾溶度不宜超过0.3%（钾溶度一般不超过40mmol/L）④ 速度不过快---正常成人输入氯化钾不宜超过20mmol/h（即一般不超过60滴/分）⑤ 禁止直接静脉推注或快速中心静脉输入辅助检查：1. 实验室检查---血清钾<3.5mmol/L2. 心电图检查---T波低平、倒置或降低、ST段下降、QT间期延长、出现病理性U波。

护理诊断：1.活动无耐力2.有受伤的危险3.潜在并发症高钾血症概念：是指血清钾溶度>5.5mmol/L病因：1. 钾摄入过多---补钾过浓、过快、过量或输入过多保存较久的库存血2. 钾排出过少---抑制排钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）3. 钾体内分布异常：酸中毒、严重挤压伤、大面积烧伤身体症状：无特异性病症，会出现----苍白湿冷、血压早期上升，后期下降、意识模糊、感觉异常、严重时会导致心脏出现舒张期停搏护理措施：1. 去除原发病因2. 禁钾：⑴ 停用一切含钾药物（青霉素钾盐）⑵ 禁食含钾丰富的食物（肉类、蛋类、鱼类、牛奶、香蕉、橘子、菠菜、绿菜花）⑶ 禁用库存血3. 转钾：⑴ 5%碳酸氢钠溶液100~200ml，促使钾转入细胞内和增加肾小管排钾⑵ 输入葡萄糖及胰岛素-----10%葡萄糖溶液500ml或25%葡萄糖溶液200ml，每5g葡萄糖加1U胰岛素，使钾暂时转入细胞内4. 排钾：⑴ 给予呋塞米40mg静脉滴注⑵ 阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol钾，加速钾经肠道排出⑶ 血液透析或腹膜透析5. 对抗心律失常：10%葡萄糖酸钙10ml~20ml缓慢静脉推注,钙能拮抗钾辅助检查：实验室检查：血清钾>5.5mmol/L心电图检查：T波高耸、QT间期延长、QRS波增宽、P-R间期延长。