变电站第二种工作票格式.doc

B、变电 站第二种工作票格式变电站第二种工作票单位： 　　　　变电所： 　　　　　　　　　　编号： 　　　　　　　　　1．工作负责人（监护人） 班组 　2．工作班人员（不包括工作负责人）共 人3．工作的变配电站名称4．工作任务工作地点及设备双重名称 工作内容5．计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分6．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）7．注意事项（安全措施） 工作票签发人签名： 签发日期： 年 月 日 时 分工作票会签人签名： 签发日期： 年 月 日 时 分8．补充安全措施（工作许可人填写）9．确认本工作票 1~8 项许可工作时间： 年 月 日 时 分工作许可人签名： 工作负责人签名： 10．本次工作危险点分析及防范措施（由工作负责人填写）工作中存在的危险点： 防范措施：11．确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班人员签名：12．工作票延期 有效期延长到： 年 月 日 时 分工作负责人签名： 签名时间： 年 月 日 时 分工作许可人签名： 签名时间： 年 月 日 时 分13．工作负责人变动情况原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。

工作票签发人 签发时间： 　 　 年 月 日 时 分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）： 工作负责人签名： 14．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间 工作负责人 工作许可人 开工时间 工作许可人 工作负责人年　月　日　时　分 年　月　日　时　分年　月　日　时　分 年　月　日　时　分年　月　日　时　分 年　月　日　时　分年　月　日　时　分 年　月　日　时　分年　月　日　时　分 年　月　日　时　分15．工作票终结全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕工作负责人签名 工作许可人签名 16．备注 。