低强度激光物理治疗阴道炎的临床效果5700字.docx

低强度激光物理治疗阴道炎的临床效果5700字 　[摘要]目的 探讨低强度激光疗法物理治疗阴道炎的临床效果方法 以我院2015年1～7月妇科门诊就诊的60例患者为研究对象，按照随机数原则分为观察组和对照组各30例对照组给予甲硝唑栓治疗，观察组在此基础上给予低强度激光疗法连续治疗10 d后，比较两组的临床症状改善情况、临床疗效及治疗后6个月内的复发率结果 治疗后观察组白带增多者3例，阴道痛痒4例，有阴道灼热感者2例，检查阴道壁红肿充血者2例；对照组白带增多者10例，阴道痛痒12例，有阴道灼热感者11例，检查阴道壁红肿充血者8例观察组各项临床症状或体征阳性率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P4.5；④查分泌物线索细胞阳性上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，但第四项为必需诊断标准患者年龄23～67岁，平均（35.3±4.8）岁；病程1～14个月，平均（4.5±1.3）个月；其中滴虫性阴道炎28例，老年性阴道炎19例，非特异性阴道炎13例；临床症状主要有：白带增多，阴道灼热、痛痒；阴道壁红肿充血等将60例患者按照随机数原则分为观察组和对照组各30例两组在年龄分布、病因、病程、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法　　对照组给予甲硝唑栓（商品名：方盛；国药准字H43021486；湖南方盛制药股份有限公司），阴道给药，0.5 g/枚，1枚/次，1次/d，晚上临睡前清洗外阴后，放入阴道后穹隆处，7～10 d为1个疗程，共治疗10 d观察组在此基础上给予低强度激光疗法，采用TC-CA型半导体激光器（湖南泰启信息科技开发有限公司提供），功率150 W，电压AC 200～240 V，激光波长635 nm，一次性治疗棒直接放入阴道内治疗，1次/d，每次30 min5 d为一个疗程，隔一周后再进行第二个疗程的治疗，共治疗两个疗程（10 d）　　1.3观察指标及判定标准[9]　　比较两组的临床症状改善情况、临床疗效及治疗后6个月内的复发率临床疗效判定标准如下：痊愈，症状及体征消失，外阴及阴道无炎症表现，分泌物性状正常；好转，症状及体征显著减轻，外阴及阴道炎症明显减轻；无效，治疗后症状及体征无改变，外阴、阴道炎症表现及分泌物性状未见减轻甚至加重有效率=（痊愈+好转）例数/总例数x100%　　1.4统计学分析　　采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果　　2.1两组临床症状或体征阳性情况的比较　　观察组各项临床症状或体征阳性率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）　　2.2两组临床疗效的比较　　观察组有效率96.7%高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）　　2.3两组复发率的比较　　治疗后6个月观察组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）　　3讨论　　阴道炎是育龄期妇女常见的感染性疾病在正常情况下，女性阴道呈弱酸性环境，有自然防御功能，当此防病体系遭到破坏时，易引发阴道炎，且难以根治，易复发[10]引发阴道炎的病因很多，因此阴道炎的分类也较为复杂，最常见的有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎及需氧菌阴道炎等[11-12]目前尚无一种常规的方法可对其进行完全有效的治疗，因此在治疗时主张采用综合治疗　　目前的治疗方法主要采用局部用药，如用酸性溶液冲洗阴道，用甲硝唑栓、妇炎灵胶囊、己烯雌酚片填塞阴道等[13-14]，但长期服用抗生素可以导致菌群失调症，且存在副作用激光热效应有一定的电磁效应和压力效应，通过供热向机体供能，且其供能的速率要低于组织散热能力[15]。

热能经皮肤被吸收后，可促进和改善深部组织的血液循环及组织细胞的营养代谢，改善组织、细胞酶的活性，提高机体的免疫功能，从而发挥活血、镇痛、消炎、消肿等作用此外激光还具有能量密度高的特点，经照射后被激活的生物分子可将激光能储存起来，以持续进行缓慢的光生物学作用　　关于低强度激光的生物效应现在最为流行的论点为自由基机制，大量实验证实低强度激光可以诱导产生自由基[16]低强度激光不以高能量破坏病灶，通过特定波长激活人体血蛋白，从而生成抗病毒物质，促进能量代谢和微循环，减少炎症渗液，促进组织修复同时通过激活红细胞中超氧化物歧化酶活性以及促进环磷酸腺苷等糖皮质激素的分泌而具有抑菌抗炎和调节细胞免疫的作用[17]　　本研究结果显示，观察组临床症状改善情况及临床治疗有效率均显著高于对照组，同时复发率低于对照组，提示激光在治疗阴道炎方面具有较大的优越性原因或许在于激光的照射提高了细胞色素氧化酶及细胞内环三羧酶的活性，增强了DNA-RNA-蛋白系统的活性，促进了阴道上皮细胞分裂增殖，同时激光照射改变了细胞的内外环境，促使阴道上皮细胞合成糖原的速度增加，白细胞的吞噬能力得以加强，阴道的pH值降低，从而提高了阴道的抵抗能力。

　　综上所述，采用低强度激光疗法治疗阴道炎，可显著改善临床症状，提高临床疗效，降低复发率，且无明显副作用，值得临床推广应用　　[参考文献]　　[1]石小燕，王峰.柏洁洗剂联合雌激素软膏对65例老年细菌性阴道炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，14（15）：3414-3415.　　[2]路红燕，张俊平，宫景艳.复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎[J].疾病监测与控制，2014，11（12）：782-783.　　[3]邱二娟，王世强，任利军.保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床观察[J].现代实用医学，2014，14（10）：1288-1289.　　[4]郑莉琴，王瑜华，邱彩敏，等.低强度激光对软骨细胞增殖的生物刺激作用[J].光电子“激光，2015，16（2）：397-402.　　[5]杜美燕.微波和CO2激光治疗阴道炎的临床观察[J].包头医学院学报，2015，25（5）：95-96.　　[6]孙燕鸿，张英鹏.中西医结合治疗滴虫性阴道炎105例[J].中国实用医药，2016，14（8）：174-175.　　[7]刘晓光，崔方方，卢建亮.低强度激光结合有氧运动对肥胖女大学生的减肥作用[J].体育学刊，2012，21（4）：129-133.　　[8]郑莉琴，王瑜华，陈小钢，等.低强度激光疗法作用机制的新进展[J].中国激光医学杂志，2014，15（5）：233-241.　　[9]刘承宜，胡滨娜，段锐，等.血管内低强度激光照射疗法研究概况[J].中华物理医学与康复杂志，2010，10（4）：284-287.　　[10]李丽君.低强度激光鼻腔照射对2型糖尿病患者血液流变学的影响[D].广州：广州中医药大学，2012.　　[11]黄玲.低强度激光对细胞端粒DNA长度影响的实验研究[D].南宁：广西医科大学，2012.　　[12]张峥嵘，张健.单纯或联合药物治疗复发性外阴阴道念珠菌病48例疗效分析[J].中国临床医学，2004，11（5）：817-819.　　[13]叶春波.重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊对绝经后阴道炎内环境的影响[J].河北医科大学学报，2011，28（9）：1015-1017.　　[14]宁鑫鑫.口服药物与外部用药治疗霉菌性阴道炎的疗效对比分析[J].中国现代医生，2015，53（22）：57-59.　　[15]阿曼古丽“阿不都热西提.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床体会[J].中国医学创新，2011，14（14）：139-140.　　[16]裴红，霍红英，龙贵珍，等.对改善阴道炎患者实施健康教育的效果观察[J].中国医药指南，2011，13（4）：22-23. 。