P-痤疮及其常见治疗药物.docx

座疮的药物治疗座疮(acne)是青春发育期由于雄激素增多，致皮脂腺毛囊管壁角化、并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应，同时与座疮丙酸杆菌感染有关根据皮损的严重程度，可将瘗疮分为轻、中、重三度座疮治疗应尽早开始以防止形成瘢痕医师应告知患者本病并非内分泌的素舌L所致,而是青春期的一个常见现象，渡过了青春期后，症状可以自然消退治疗的目的是使其减轻,同时治疗过程中可能有反复，特别在女性，可能随月经周期的变化而时轻时重治疗方法的选择主要取决于瘗疮的严重程度轻度到中度瘗疮一般采用局部治疗中度到重度座疮患者，除局部用药外,可配合系统治疗如口服抗生素(四环素、米诺环素等)，女性患者可口服激素如孕酮和乙焕雌二醇，结节及耍肿性瘗疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗为了减少瘗疮丙酸杆菌等的耐药性，应做到以下几点:i尽可能使用非抗生素类抗菌药,如过氧苯甲酰或壬二酸i如果某种抗生素有效，可重复使用该药物数疗程，疗程的间歇配合使用过氧苯甲酰或壬二酸；i外用抗生素的疗程为4~8周，在此基础上一旦没有用药指征,应停药过氧苯甲酰BenzoylPeroxide【适应证】寻常瘗疮注意事项】仅供外用。

如果出现严重刺激反应立即停药并予以适当治疗症状消退后可重新恢复治疗：主意开始时用药次数要减少本品不得用于眼睛周围或黏膜处本品和有颜色物接触时,可能出现漂白或褪色现象禁忌证】对本药过敏者禁用;皮肤急性炎症或破溃者不良反应】可能出现过敏性接触皮炎和干燥现象用法和用量】用温和的香皂和清水清洗患处，一日1~2次涂用本药制剂与规格】过氧苯甲酰乳膏或凝胶:(1)2.5%,10g:0.25g;(2)5%,10g:0.5g;(3)10%,10g:1.0go红霉素过氧苯甲酰凝胶:含红霉素3%,过氧苯甲酰5%壬二酸AzelaicAcid【适应证】寻常座疮,丘疹脓疮期酒渣鼻注意事项】避免接触眼部及口腔等黏膜部位［禁忌证］对本药过敏者［不良反应］局部刺激反应，偶见皮肤脱色,罕见光敏感用法和用量】涂于患处，一日2次制剂与规格】乳有剂:(1)15%;(2)20%克林霉素Clindamycin【适应证】治疗寻常瘗疮注意事项】应避免接触眼睛和其他黏膜局部吸收后也可能弓I起腹泻，应立即停药请勿将本品用于其他细菌引起的皮肤感染妊娠及哺孚阊妇女、12岁以下儿童慎用过敏者禁用，过敏体质者慎用禁忌证】有肠炎或溃疡性结肠病史者禁用。

不良反应】可弓I起皮肤干燥，局部刺激，皮疹等过敏反应偶见胃肠不适及腹泻用法和用量】涂于患处，一日2次，早晚各一次，4周为一疗程制剂与规格】克林霉素磷酸酯溶液或凝胶或搽剂：l%o维A酸Tretinoin【适应证】寻常座疮、扁平疣、黏膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角质化病及银屑病的辅助治疗注意事项】湿疹、晒伤、急性和亚急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用不宜用于皮肤皱折部位用药期间避免同时使用含磨砂剂、易引起粉刺或有收敛作用的化妆品避免同时采用局部光疗照射避免用于大面积严重瘗疮,避免接触眼、鼻、口腔黏膜育龄妇女使用时须避孕禁忌证】(1)妊娠起初3个月内哺乳期妇女禁用2)对本品任何成分过敏者禁用⑶眼部禁用不良反应】局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强可出现一过性皮肤色素沉着用于眼周可出现局部刺激和水肿、脱屑用法和用量】涂于患处，每晚1次制剂与规格】维A酸乳膏或软有:⑴0.1%;(2)0.025%维A酸凝胶:(1)0.1%;⑵0.025%阿达帕林Adapalene【适应证】以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型瘗疮；面部、胸和背部的座疮［注意事项】如果产生过敏或严重的刺激反应，应停止用药，•使用药物期间，如果暴露在日光下，应将剂量降低到最小用量；避免接触眼、唇、口腔、鼻黏膜、内眦和其他黏膜组织；不应用在刀伤、擦伤、湿疹或晒伤的皮肤上，也不得用于十分严重的瘗疮患者，或患有湿疹样的皮肤创面。

当用其他维生素A类药物或使用"蜡质”脱毛方法时,应避免使用本品进行治疗禁忌证】对阿达帕林或凝胶赋形剂中的任何组分过敏者禁用不良反应】在最初治疗的2~4周里最常见的不良反应为红斑、干燥、鳞屑、瘙痒、灼伤或刺痛,较少发生的不良反应有晒伤、皮肤刺激、皮肤不适的烧灼和刺痛极少发生的不良反应包括:瘗疮红肿、皮炎、眼浮肿、结膜炎、红斑、瘙痒、皮肤变色、红疹和湿疹等如不良反应严重,应减少用药次数或停药用法和用量】涂于患处，每晚1次制剂与规格】阿达帕林凝胶：0.1%异维A酸Isotretinoin【适应证】重度瘗疮（尤其是结节囊肿型座疮）,毛发红糠疹注意事项】异维A酸毒不良反应较大，有致畸作用,应在皮肤科医生指导及监视下用药，用药前应排除怀孕，在月经周期的第2天或第3天开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕；直至治疗结束后3个月如果在治疗过程中怀孕，必须行人工作流产治疗期间或治疗后1个月避免献血；治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功和血脂如血脂或5专氨酶持^卖升高应减量或停药；如果在治疗期间出现发生精神素舌L等表现变化，应停止服用，并建议精神科专家会诊儿童不推荐使用［禁忌证］孕妇、哺孚闻妇女、肝肾功能不全，维生素A过量及高脂血症患者禁用。

不良反应】患者在服药后面部出油明显减少，同时感到皮肤、黏膜包括口唇、眼、身黏膜干燥、脱皮；鼻出血；头痛、肌肉关节痛；血脂升高；可使肝酶升高；有报告服药后出现精神变化，如抑郁、自杀倾向、焦虑；脱发；偶见恶心偶见过敏反应及光敏用法和用量】开始剂量为一日0.5mg/kg，分2~3次服用，4周后改用维持量，维持量视患者耐受情况决定，但一日最高剂量不得超过lmg/kg,饭间或餐后服用，一般16周为一疗程如需要，停药8周后,再进行下一疗程制剂与规格】异维A酸胶囊：(l)5mg;(2)10mgo16.7瘗疮的药物治疗座疮(acne)是青春发育期由于雄激素增多，致皮脂腺毛囊管壁角化、并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应，同时与座疮丙酸杆菌感染有关根据皮损的严重程度，可将座疮分为轻、中、重三度瘗疮治疗应尽早开始以防止形成瘢痕医师应告知患者本病并非内分泌的素乱所致，而是青春期的一个常见现象，渡过了青春期后，症状可以自然消退治疗的目的是使其减轻，同时治疗过程中可能有反复，特别在女性，可能随月经周期的变化而时轻时重治疗方法的选择主要取决于瘗疮的严重程度轻度到中度座疮一般采用局部治疗中度到重度瘗疮患者除局部用药外，可配合系统治疗。

如口服抗生素(四环素、米诺环素等)，女性患者可口服激素如孕酮和乙焕雌二醇，结节及囊肿性座疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗为了减少瘗疮丙酸杆菌等的耐药性，应做到以下几点：1、尽可能使用非抗生素类抗菌药,如过氧苯甲酰或壬二酸；2、如果某种抗生素有效，可重复使用该药物数疗程，疗程的间歇配合使用过氧苯甲酰或壬二酸；3、夕卜用抗生素的疗程为4~8周，在此基础上一旦没有用药指征，应停药过氧苯甲酰BenzoylPeroxide【适应证】寻常瘗疮注意事项】仅供外用如果出现严重刺激反应立即停药并予以适当治疗症状消退后可重新恢复治疗；主意开始时用药次数要减少本品不得用于眼睛周围或黏膜处本品和有颜色物接触时,可能出现漂白或褪色现象［禁忌证］对本药过敏者禁用;皮肤急性炎症或破溃者不良反应】可能出现过敏性接触皮炎和干燥现象用法和用量】用温和的香皂和清水清洗患处，一日1~2次涂用本药制剂与规格】过氧苯甲酰乳膏或凝胶：(1)2.5%,10g:0.25g;(2)5%,10g:0.5g;(3)10%,lOg:l.Og红霉素过氧苯甲酰凝胶:含红霉素3%,过氧苯甲酰5%0壬二酸AzelaicAcid【适应证】寻常座疮，丘疹脓疮期酒渣鼻。

注意事项】避免接触眼部及口腔等黏膜部位［禁忌证】对本药过敏者［不良反应］局部刺激反应，偶见皮肤月兑色，罕见光敏感用法和用量】涂于患处，一日2次制剂与规格】乳有剂:(1)15%;(2)20%克林霉素Clindamycin【适应证】治疗寻常瘗疮注意事项】应避免接触眼睛和其他黏膜局部吸收后也可能引起腹泻，应立即停药请勿将本品用于其他细菌引起的皮肤感染妊娠及哺孚妇女、12岁以下儿童慎用过敏者禁用，过敏体质者慎用禁忌证】有肠炎或溃疡性结肠病史者禁用不良反应】可引起皮肤干燥,局部刺激，皮疹等过敏反应偶见胃肠不适及腹泻用法和用量】涂于患处，一日2次，早晚各一次，4周为一疗程［制剂与规格］克林霉素磷酸酯溶液或凝胶或搽剂:1%<>维A酸Tretinoin【适应证】寻常瘗疮、扁平疣、黏膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角质化病及银屑病的辅助治疗注意事项】湿疹、晒伤、急性和亚急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用不宜用于皮肤皱折部位用药期间避免同时使用含磨砂剂、易引起粉刺或有收敛作用的化妆品避免同时采用局部光疗照射避免用于大面积严重瘗疮,避免接触眼、鼻、口腔黏膜育龄妇女使用时须避孕禁忌证】(1)妊娠起初3个月内哺乳期妇女禁用⑵对本品任何成分过敏者禁用。

⑶眼部禁用［不良反应】局部反应包括烧灼感、红斑、刺痛、瘙痒、皮肤干燥或脱屑，对紫外光敏感性增强可出现一过性皮肤色素沉着用于眼周可出现局部刺激和水肿、脱屑用法和用量】涂于患处，每晚1次制剂与规格】维A酸乳肓或软骨:⑴0.1%;(2)0.025%维A酸凝胶：(1)0.1%;(2)0.025%阿达帕林Adapalene【适应证】以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型瘗疮；面部、胸和背部的瘗疮注意事项】如果产生过敏或严重的刺激反应，应停止用药，•使用药物期间，如果暴露在日光下,应将剂量降低到最小用量；避免接触眼、唇、口腔、鼻黏膜、内眦和其他黏膜组织;不应用在刀伤、擦伤、湿疹或晒伤的皮肤上，也不得用于十分严重的瘗疮患者，或患有湿疹样的皮肤创面当用其他维生素A类药物或使用“蜡质“脱毛方法时，应避免使用本品进行治疗禁忌证】对阿达帕林或凝胶赋形剂中的任何组分过敏者禁用不良反应】在最初治疗的2~4周里最常见的不良反应为红斑、干燥、鳞屑、瘙痒、灼伤或刺痛,较少发生的不良反应有晒伤、皮肤刺激、皮肤不适的烧灼和刺痛极少发生的不良反应包括:座疮红1中、皮炎、眼浮肿、结膜炎、红斑、瘙痒、皮肤变色、红疹和湿疹等如不良反应严重，应减少用药次数或停药。

用法和用量】涂于患处，每晚1次制剂与规格】阿达帕林凝胶：0.1%.异维A酸Isotretinoin【适应证】重度座疮（尤其是结节囊肿型座疮）,毛发红糠疹注意事项】异维A酸毒不良反应较大，有致畸作用，应在皮肤科医生指导及监视下用药，用药前应排除怀孕，在月经周期的第2天或第3天开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕；直至治疗结束后3个月如果在治疗过程中怀孕，必须行人工作流产治疗期间或治疗后1个月避免献血；治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功和血脂如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；如果在治疗期间出现发生精神紊舌L等表现变化，应停止服用，并建议精神科专家会诊儿童不推荐使用禁忌证】孕妇、哺孚廉妇女、肝肾功能不全，维生素A过量及高脂血症患者禁用不良反应】患者在服药后面部出油明显减少，同时感到皮肤、黏膜包括口唇、眼、鼻黏膜干燥、脱皮;鼻出血；头痛、肌肉关节痛;血脂升高;可使肝酶升高;有报告服药后出现精神变化，如抑郁、自杀倾向、焦虑；脱发；偶见恶心偶见过敏反应及光敏用法和用量】。