36 少阴病本证-少阴热化证.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,二、少阴病热化证,1,,303：少阴病，正虚邪实，阴虚阳亢的证治,少阴热化证的成因：,寒邪化热伤阴,,阳明之热伤阴,,温热之邪内灼真阴,具备真阴伤，邪热炽之脉证,即为少阴热化证,病机：,少阴生理,心,肾,少阴,,病理,心,肾,心肾相交,,水火相济,心火亢于上,,肾水亏于下,阴虚阳亢,,热盛阴亏,2,,,（一）黄连阿胶汤证,（303/P319,）,,,,病程： 得之二三日,,证状： 心中烦---肾阴不足，心火独亢，神不安藏,,不得卧---阴虚火旺，心烦，神志不宁,,病机：正虚邪实，阴虚阳亢，心肾不交,,治疗：黄连阿胶汤---滋阴清热,,,,少阴病,3,,（二）猪苓汤证,（319/P321,）,少阴病,证候,小便不利——津伤，水热互结，膀胱气化失司,,下利——水气偏渗大肠,,咳——水气犯肺,,呕——水气犯胃,,渴——水热互结，津不上承,,心烦不得眠——热扰心神,病机：阴虚水热互结,,实热或虚热,,湿或水饮,治疗：滋阴清热利水——猪苓汤,4,,鉴别：,水气为患与真武汤证相似,真武汤证为阳虚寒盛，兼水气不利，除咳、呕、下利外，,,并见四肢沉重疼痛。

猪苓汤证为阴虚有热，而水气不利，除咳、呕、下利外，,,更有心烦不得眠等证心烦不得眠与黄连阿胶汤证相似,黄连阿胶汤证为阴虚有热，不兼水气，且热邪与阴虚均较重猪苓汤证以水气不利为主，热势、阴虚均不甚除心烦不得,,眠外，更兼咳、呕、渴、小便不利等5,,（三）大承气汤证,6,,燥实伤津，真阴将竭，治当急下（ 320/P322 ）,少阴病,病程：二三日——为病不久,证候,口燥咽干——少阴热化，灼伤肾阴,,阴亏不能上润,,腹满硬痛，不大便——少阴热化，津,,伤肠燥，邪归阳明,病机：津伤热结，邪归阳明，化燥成实,,治法：急下存阴,,方药：大承气汤,7,,热结旁流，火炽津枯，法当急下（ 321/P322 ）,少阴病,证候,自利清水——下利无糟粕,,色纯清——肝胆有热,,心下必痛——邪结热壅,,口干燥——热灼津液,治疗：急下之——宜大承气汤,热,,结,,旁,,流,8,,少阴病自利,多属虚寒——下利清谷，伴肢厥、脉微,,猪苓汤证——下利，小便不利，伴热、渴,,热结旁流——下利清水，量少，秽臭，伴 心下痛， 口干燥,9,,肠燥阻滞，土实水燥，治当急下,（ 322 /P322）,少阴病,病程：六七日——病情转变，邪从热化,证候,腹胀——腑气不通,,不大便——燥屎内结,治疗：急下之——宜大承气汤,10,,鉴别 ：,少阴三急下,,,阳明三急下,阳明腑实,,阴液消耗,水竭致土燥,,,土燥致水竭,来路不同,,证情一致,,治法相同,11,,。