达菲林治疗性早熟的方法.docx

达菲林治疗性早熟的方法达菲林治疗性早熟的方法什么是达菲林：达菲林主要成分为醋酸曲普瑞林，GnRH 类似物作用同布舍瑞林皮下给药能迅速吸收，经 15 分钟血浓度达峰值，1 小时达最大效应，t1/212 小时临床主要用于前列腺癌；还用于促排卵，治疗妇女不育症(与 HMG、HCG、FSH 配合使用）目前来说，达菲林多与重组人生长激素联合治疗儿童性早熟，重组生长激素主要促进骨骼生长以及加快发育速度，而达菲林则起到制性早熟的作用辅料：聚丙交酯乙交酯共聚物、甘露醇、羧甲基纤维素钠、聚山梨酯 80达菲林的药理作用：曲普瑞林（Triptorelin）是一合成的十肽，是天然 GnRH（促性腺激素释放激素）的类似物动物研究和人体研究表明，初始刺激后，长期使用曲普瑞林可抑制促性腺激素的分泌，从而抑制睾丸和卵巢的功能对动物进行的进一步研究提示另一作用机制：通过降低外周 GnRH 受体的敏感性产生直接性腺抑制作用达菲林和重组人生长激素联合治疗性早熟：对于延迟性早熟，GnRH 类似物（GnRHa）是主要的治疗选择，常用制剂有曲普瑞林（达菲林）和亮丙瑞林的缓释剂治疗过程中每 3~6 个月测量身高和性征发育状况，每半年复查骨龄 1 次，结合身高增长，预测成年身高改善情况。

一般建议在年龄 11 岁或骨龄 12 岁时停药，可望达最大成年身高，开始治疗较早者（<6 岁）成年身高改善较为显著若在 GnRHa 治疗过程中出现生长减速明显，可联合使用重组人生长激素（rhGH）以改善生长速率或成年身高重组人生长激素的选择：重组人生长激素有水针剂和粉针剂两种区别它们都是通过基因制药工程生产出来的同一种产品，药品本质和效果上无任何差异国内外数十万的临床病例证明，用重组人生长激素的水针和粉针治疗矮小症，患者的最终生长效果没有任何差异的在生产过程中，生长激素都必须先制成水针剂型，冻干粉剂型是在水针剂型的基础上再进行冻干，以提高产品的稳定性，所以水针剂型相比冻干粉剂型减少了一步冻干的过程，成本会比冻干粉剂型要低很多目前生长激素在国内是自费药物，生长激素冻干粉的年治疗费用是 2—3 万元，但若使用相同剂量的生长激素水针治疗，年花费是 4—7 万元，患者仅仅节省了一步溶解药物的麻烦，却要付出 2 倍的治疗费用，得不偿失，所以冻干粉剂型的性价比远远高于水针剂型达菲林的其他注意事项：妊娠：动物研究未显示本要有致畸作用因为导致人类畸形的药物早在对其进行两个种属的动物试药时，就会发现具有致畸作用，因此本品对人类无致畸作用。

迄今为止的临床研究中，曾有有限数量的妇女在使用 GnRH 类似物的同时意外妊娠，但均未发生任何畸胎或胎儿中毒现象哺乳期：因没有关于该药进入母乳和对母乳喂养婴儿可能产生影响的资料，该药不应在哺乳期使用儿童用药】本品仅用于性早熟的儿童（女孩 8 岁以前和男孩 10 岁以前） 老年用药】没有老年人使用的禁忌药物相互作用】不能与升高泌乳素浓度的药物同时使用，因为此类药物能降低垂体中的 GnRH 受体水平药物过量】无药物过量的报导如果发生药物过量，应给予对症治疗。