立见护创液在浅ii度烧(烫)伤治疗中的应用.doc

立见护创液在浅立见护创液在浅 II 度烧（烫）伤治疗中的应用度烧（烫）伤治疗中的应用 李颖 张恒术（重庆医科大学附属第一医院整形烧伤科，重庆 400016） 【【摘要摘要】】 目的:观察护创液在浅Ⅱ度烧(烫)伤治疗中的临床效果方法:选择创面 保护剂即护创液试验组 80 例,常规治疗对照组 80 例浅Ⅱ度烧(烫)伤患者用药 后观察创面感染情况、全身变化情况、局部过敏情况、创面红肿渗出消退情况、 创面结痂情况、创面愈合时间、换药时间结果:试验组与对照组中创面红肿渗 出消退时间分别为(2.6±1.0)d 和(3.2±0.9)d(P0.05),无明显差异; 试验组与对照组换药时间分别为(98.6±42.4)min 和(169.0±82.2)min(P<0.05)显 著缩短;两组均未出现创面感染、全身不良反应和过敏情况结论:护创液是一种 安全、有效、方便的外用创面保护剂,适用于浅Ⅱ度烧(烫)伤创面,能安全有效地 隔离创面、抗菌以促进创面愈合 【【关键词关键词】】浅 II 度烧（烫）伤；护创液；新疗法 烧烫伤是日常生活中一种常见的损伤临床上较多轻度烧伤患者因对病情不够 重视或因经济、时间紧张等其他客观原因未能及时或规范地接受治疗，自行处 理不当，常引发创面感染、创面加深、病情加重等。

因此，探索一种浅 II 度烧 （烫）伤患者方便易行的有效治疗方法，成为临床上急需解决的问题应用护 创液治疗轻度烧伤，可以有效保护创面防止创面感染 1.临床资料和方法临床资料和方法 1.1 研究对象选择 2009 年 6 月至 2010 年 6 月期间重庆医科大学附属第一医院烧伤科热力 烧（烫）伤患者 160 例入选标准：①浅 II 度烧（烫）伤面积 10％一下；②伤 后来院就诊时间为 I d 以内；③年龄 18—60 岁患者；④患者愿意且能够遵守试 验方案排除标准为：①沾染或污染创面；②局部创面已进行换药处理；③已 知对硼酸类药物过敏者；④有严重器质性病变患者烧伤面积根据中国九分法 估计，烧伤深度根据三度四分法判断，由 2 个有经验的医生共同判断入选患 者按入院时间编号，根据随机数字表分为护创液治疗实验组和常规治疗对照组， 每组各 80 例患者知晓并同意治疗方案，签署之情同意书通过本院医学伦 理委员会同意并备案 1.2 临床实验分组及方案 1.2.1 分组 实验组 80 例，其中男 46 例，女 34 例，烧（烫）伤面积 4.2％±2.1％，平均年龄（31.0±9.6）岁对照组 80 例，其中男 48 例，女 32 例，烧（烫）伤面积 4.1％±1.9％，平均年龄（32.0±10.5）岁。

2 组病例年龄， 烧伤面积，烧伤深度相当，2 组患者一般资料比较差异无统计学意义试验具 有可比性 1.2.2 治疗方案 试验组：患者入院后，用 0.1％新洁尔灭或 5％碘伏消毒清洗 烧（烫）伤创面及周围皮肤；抽吸创面水疱，保留水疱皮；直接将护创液（由 重庆立见科技发展有限责任公司提供，规格:30ML/瓶，渝食药监械（准）字 2007 第 2640061 号）喷与创面，3min 后干燥形成薄膜即可每日喷护创液 3- 5 次，不需清洗对照组：患者入院后，用 0.1％新洁尔灭或 5％碘伏消毒清洗烧（烫）伤创 面及周围皮肤；抽吸水疱液，保留水疱皮；以棉织敷料覆盖创面，每日换药 1 次换药时，如有纱布与创面粘连紧密，可用生理盐水湿敷数分钟后再行揭除， 换药尽量轻柔，勿使创面出血，影响创面愈合面部创面行暴露疗法，每日换 药 1 次 处理前、处理后 1、7d 观察患者一般生命体征和检测血常规、肝功能、肾功能1.3 临床观察指标①观察创面变化情况，红肿、渗出消退时间；②创面结痂时间；③创面愈合时间；④换药时间；⑤创面感染情况；⑥有无过敏及其他不良反应 1.4 临床评价标准①创面红肿、渗出消退：肉眼观察，创面无明显红肿、渗出停止；②创面结痂时间:肉眼观察，创面开始形成干燥痂皮；③创面愈合标准：肉眼观察，创面 完全上皮化，形成粉红色干燥创面；④创面感染情况：创面有无脓性分泌物， 局部红肿有无向创周扩散趋势，创面细菌涂片和细菌培养；⑤过敏情况：创面 及周边皮肤红肿渗出加重，出现新的红斑、皮疹、水疱等。

1.5 统计学处理 所有统计学处理采用 spss17.0 软件进行所有数据用均数±标准差（±S）表 示，两组比较采用成组 t 检验以 P<0.05 为差异具有统计学意义 2 结结 果果试验组用药后创面红肿、渗出消退平均时间（2.6±1.0）d ，对照组为 （3.2±0.9）d ，差异显著（P<0.05）；试验组创面结痂平均时间（2.7±0.8） d ，对照创面结痂平均时间（3.4±0.9）d ，差异有显著性（P<0.05）试验组 创面结痂厚度较对照组面部暴露创面结痂厚度相对较薄创面平均愈合时间试 验组比对照组少，但差异无明显统计学意义试验组创面换药时间明显短于对 照组试验过程中，2 组患者创面均未发现感染情况，2 组创面细菌涂片和细菌培养 均为阴性；患者生命体征、血常规、肝功、肾功等均无改变试验组部分患者 喷药后创面局部有轻微烧灼感，数分钟后自行消退，无需特殊处理；试验组均 未出现明显过敏情况和全身不良反应 3 讨讨 论论在烧伤中，创面处理是最重要的治疗环节烧伤破坏了人体皮肤的天然屏 障功能，容易导致创面多种细菌感染，严重时导致败血症等而危机生命临床 上许多病人对病情不够重视，或因经济、时间紧张等其他客观原因未能及时或 规范地接受治疗，自行处理不当，而引起的创面感染、创面加深、病情加重。

增加病人痛苦，延长创面愈合时间，并造成医疗资源的浪费因而早期，规范 的创面换药十分重要有效良好的创面覆盖物的选择对覆盖创面、减轻污染、 促进创面愈合十分重要 本试验所用护创液的主要成分为硼砂、维生素 C、1.2-丙二醇硼砂与维生素 C 形成共轭酸，PH 值为 5.4-6.0，酸性环境不利于细菌的繁殖而起抑菌作用硼酸能清洁皮肤，对皮肤具有轻度杀菌、防腐和收敛、止痒等作用硼砂自身 为消毒抑菌剂，硼元素接受了质子而达到酸碱平衡，但并不影响硼砂原有的抑 菌功能1，2-丙二醇是一种优良的溶媒，它在“护创液”中有多种作用，它既是 “护创液”的溶媒，起溶解、潜溶、缓冲稳定作用，还有防冻、助渗透、保湿、 消毒抑菌等作用护创液喷于创面后约 3min 可形成柔软的长效抗菌的透气保 护膜，能够及时覆盖创面及伤口并起到保护预防感染作用保护膜保持创面湿 润环境并具有透气作用，促进愈合的作用护创液适用于各种因素所引起的开 放性创伤、烧（烫）伤、擦伤（皮肤损伤）、手术后的缝合切口等非感染伤口 本试验观察结果与上述相符合，同时护创液对浅 II 度烧伤患者治疗具有以下 特点：①可缩短创面红肿渗出时间，减轻创面炎症反应，这可能与硼砂具有收 敛作用有关；②作为创面的一个膜性屏障可有效地控制创面污染，并可直接观 察创面变化，较常规棉织敷料更能对创面及时进行处理；③护创液与传统暴露 疗法相比，能使创面更快结痂，有助于减少局部感染的机会；④创面修复后期， 可保持创面环境湿润，有利于促进上皮再生，促进创面愈合；⑤无占位效应， 不影响上皮生长；⑥护创液成膜后顺应性好，能紧贴创面，避免了敷料的脱落； ⑦缩短换药时间，节约医疗资源；⑧操作简便，并可增加患者舒适感。

护创液 换药操作简单，首次换药后，其后换药方法简单，病人可掌握操作；⑨换药时 间短、方便携带及保存、经济实惠，更易于在基层推广常规的换药方法，需 要先用盐水对创面纱布侵润约 5-10min，仍可能在替换纱布时由于新鲜肉芽组 织受牵扯而损伤，导致疼痛或创面出血而使用护创液，可减少对创面的骚扰， 增强患者舒适感可能对于小儿患者更容易接受并配合临床上常用在烧伤创 面的类似的生物敷料有如水凝胶合成敷料、碳纤维高分子敷料等水凝胶合成 敷料通过在创面上形成一层凝胶状物质起到隔离创面的作用，但不透气，创面 不易于干燥等缺点易加重创面感染碳纤维高分子敷料对创面有消肿、止渗、 促进愈合等优点，但粘附性强，不易剥脱，易致创面再次损伤而上述敷料换 药由于对创面换药技术要求较高，不便携带保存，价格相对较高等原因，可能 造成患者依从性不高，不利于创面愈合及广大基层的推广和普及 因此，护创液具有安全实用、疗效可靠、使用方法简单方便、便于携带保存等 特点，方法有效减少创面红肿渗出，促进创面结痂，保护创面，是目前处理轻 度烧伤创面，特别是在紧急情况下自我处理创面的较好方法之一，值得推广 【【参考文献参考文献】】[1] Sinqh R,Prasad R,Chari P,et al.Effect of growth hormone therapy in burn patients on conservative-treatment[J].Burns,1998,24(8):733-738.[2] Ofokansi K C,Okorie O,Adikwu M U.Biodegradable microspheres based on gelatin-porcine mucin admixtures:in vitro and in vivo delivery studies[J].Biol Pharm Bull,2009,32(10):1754-1759。

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