【人卫九版内分泌科】第十九章甲状旁腺功能减退症.ppt
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作者 秦贵军 单位 郑州大学第一附属医院 第十九章 甲状旁腺功能减退症 甲旁减概述 甲旁减的临床表现 甲旁减的诊断和治疗 重点难点 甲旁减的典型临床表现 诊断原则和治疗原则 甲旁减的病理生理机制 其他少见类型的甲旁减 甲状旁腺功能减退症 hypoparathyroidism 简称甲旁减 是指甲状旁腺素 PTH 分泌过少和 或 效应不足而引起的一组临床综合征 其临床特点是手足搐搦 癫痫样发作 低钙血症和高磷血症常见有继发性和特发性两种原因 前者的常见原因是由于外科手术或颈部放射治疗毁损甲状旁腺所致 特发性甲旁减病因未明 内科学 第9版 甲旁减概述 神经肌肉应激性增高 面神经叩击征 Chvostek征 阳性 束臂加压试验 Trousseau征 阳性 严重时出现手足搐搦外胚层组织营养变性 低血钙引起白内障颇为常见其他表现 转移性钙化多见于脑基底节 内科学 第9版 临床表现 血清PTH增高的同时伴有高钙血症血钙降低 常低于2mmol L 血磷增高 常高于2mmol L 且能排除肾功能不全者 诊断基本上可以确定低钙血症对甲状旁腺是一强烈刺激 血清总钙 1 88mmol L时 血PTH值应增加5 10倍 所以低钙血症时 如血PTH水平在正常范围 仍属甲状旁腺功能减退 因此 检测血PTH时应同时测定血钙 两者一并分析 内科学 第9版 诊断原则 长期治疗原则 应用钙剂和维生素D治疗的目标为减轻 控制临床症状 而不是将血钙提到正常范围 提倡维生素D和钙剂治疗联合应用需长期补充 每日服含钙元素1 1 5g的钙剂以及维生素D制剂用药期间应定期复查血 尿钙水平 并及时调整剂量 以避免尿路结石 肾钙质沉积和肾功能减退 内科学 第9版 治疗原则 。
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