医学专题—脑血栓19320.ppt

健康健康(jiànkāng)公益大讲堂公益大讲堂（二）脑血栓的预防脑血栓的预防(yùfáng)与治疗与治疗第一页，共四十二页第二页，共四十二页什么什么(shén me)是脑血栓是脑血栓            脑血栓是缺血性脑血管病中最常见的脑血栓是缺血性脑血管病中最常见的一种它是由于供应脑部的动脉内有血栓一种它是由于供应脑部的动脉内有血栓形成形成 , ,造成动脉管腔狭窄或完全闭塞造成动脉管腔狭窄或完全闭塞 , ,使使其供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引其供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引起的局限性神经功能障碍俗称起的局限性神经功能障碍俗称(sú chēnɡ)(sú chēnɡ)中风中风             第三页，共四十二页第四页，共四十二页危害危害(wēihài)§发病率高§复发率高§致残率高§高死亡(sǐwáng)高 第五页，共四十二页脑血栓形成脑血栓形成(xíngchéng)原因原因   一是脑血管内的动脉粥样硬化斑块一是脑血管内的动脉粥样硬化斑块使得血管狭窄使得血管狭窄 , ,表面粗糙不平表面粗糙不平 , ,而而后斑块破裂出血后斑块破裂出血 , ,激活体内的血液激活体内的血液凝固系统形成血栓。

凝固系统形成血栓第六页，共四十二页脑血栓形成脑血栓形成(xíngchéng)原因原因§二是血流动力学改变 ,血压下降使血流速度(sùdù)缓慢 ,血液中的固体成分易于沉积在血管壁形成血栓第七页，共四十二页脑血栓形成脑血栓形成(xíngchéng)原因原因三是血液粘稠度改变三是血液粘稠度改变(gǎibiàn)(gǎibiàn) , ,脂质脂质过多、脱水、纤维蛋白原增多过多、脱水、纤维蛋白原增多使血液粘稠使血液粘稠 , ,血小板容易聚集血小板容易聚集而促进脑血栓形成而促进脑血栓形成 第八页，共四十二页第九页，共四十二页第十页，共四十二页第十一页，共四十二页脑血栓形成脑血栓形成(xíngchéng)(xíngchéng)的诱因的诱因 : :   吸烟酗酒、摄入高脂高糖饮食、加重动脉吸烟酗酒、摄入高脂高糖饮食、加重动脉粥样硬化粥样硬化 , ,促进血栓形成、缩小促进血栓形成、缩小(suōxiǎo)(suōxiǎo)等 摄入脂质过多摄入脂质过多 ; ;出汗过多、出汗过多、 严重腹泻等造成脱水严重腹泻等造成脱水 饮水水不足、缺乏运动饮水水不足、缺乏运动 服用凝血止血药物等均易造成血粘度服用凝血止血药物等均易造成血粘度增加增加 , ,促进血栓形成。

促进血栓形成 第十二页，共四十二页易患脑血栓的人群易患脑血栓的人群(rénqún)  首先是有家族史首先是有家族史 其次是患有高血压病的中老年人其次是患有高血压病的中老年人 , ,尤其是患有严重尤其是患有严重高血压病的人高血压病的人 三是患有冠心病、风湿性心脏病、心率失常的中老年人三是患有冠心病、风湿性心脏病、心率失常的中老年人 , ,如果发生心房纤颤如果发生心房纤颤 , ,更易形成脑血栓更易形成脑血栓 四是患有糖尿病及高血脂症的中老年人四是患有糖尿病及高血脂症的中老年人 五是曾经有过短暂性脑缺血发作没有充分重视五是曾经有过短暂性脑缺血发作没有充分重视(zhòngshì)(zhòngshì)及时治疗的中老年人及时治疗的中老年人 六是血液粘稠度增高六是血液粘稠度增高 , ,血流动检查不正常的中老年人血流动检查不正常的中老年人 七是经常发生头痛、头晕七是经常发生头痛、头晕 , ,四四 肢麻木无力或感觉异肢麻木无力或感觉异常常 , ,以及有烟酒嗜好的中老年人以及有烟酒嗜好的中老年人 第十三页，共四十二页重视重视(zhòngshì)前兆前兆§中年以后尤其是高血压病患者不时发生眩晕中年以后尤其是高血压病患者不时发生眩晕§一侧肢体一侧肢体(zhītǐ)(zhītǐ)麻木麻木无力无力§舌强语言不利舌强语言不利§意识障碍、意识障碍，即无任何先兆的突然发病，数秒意识障碍、意识障碍，即无任何先兆的突然发病，数秒至数分钟内即可达到高峰至数分钟内即可达到高峰§剧烈头痛，或者伴有呕吐；癫痫发作；四肢瘫痪、吞剧烈头痛，或者伴有呕吐；癫痫发作；四肢瘫痪、吞咽困难咽困难 §一旦发现有类似情况应及时就诊并作血液流变学等有关一旦发现有类似情况应及时就诊并作血液流变学等有关检查，若有发生脑血栓之高度怀疑者检查，若有发生脑血栓之高度怀疑者第十四页，共四十二页。

第十五页，共四十二页脑血栓的预防脑血栓的预防(yùfáng)(yùfáng)1 1§适当选用对预防脑血栓效果较好的食适当选用对预防脑血栓效果较好的食物：物：§蔬菜类如：大蒜、洋葱、芹菜蔬菜类如：大蒜、洋葱、芹菜(qíncài)、、番茄、海带、黑木耳、香菇番茄、海带、黑木耳、香菇§水果类如：山楂、草莓、柠檬、菠萝、水果类如：山楂、草莓、柠檬、菠萝、葡萄、葡萄、§海鱼类：鲭鱼、沙丁鱼、鲑鱼海鱼类：鲭鱼、沙丁鱼、鲑鱼第十六页，共四十二页第十七页，共四十二页第十八页，共四十二页脑血栓的预防脑血栓的预防(yùfáng)(yùfáng)1 1§使用植物油，不吃或少吃动物油同时控使用植物油，不吃或少吃动物油同时控制摄入量，每天制摄入量，每天2525克为宜§控制胆固醇的摄入：每周不高于控制胆固醇的摄入：每周不高于3 3个蛋黄，个蛋黄，少吃动物少吃动物(dòngwù)(dòngwù)内脏§适当增加蛋白质的摄入：瘦肉、去皮禽类、适当增加蛋白质的摄入：瘦肉、去皮禽类、海鱼、豆类海鱼、豆类§限制高糖类、盐的的摄入限制高糖类、盐的的摄入§注意烹调法法，忌油炸、爆炒、烤、油淋注意烹调法法，忌油炸、爆炒、烤、油淋等等第十九页，共四十二页。

脑血栓的预防脑血栓的预防(yùfáng)(yùfáng)2 2§每天保持充足的饮水每天保持充足的饮水§每天在每天在2000-2500ml2000-2500ml§因为老年人在不同程度上具有浓、粘、聚、因为老年人在不同程度上具有浓、粘、聚、凝的特点凝的特点(tèdiǎn)(tèdiǎn)足够的饮水可以降低血液足够的饮水可以降低血液粘度，血液中的固体废物便于排除粘度，血液中的固体废物便于排除§养成睡前一杯水的习惯对预防脑血栓有帮养成睡前一杯水的习惯对预防脑血栓有帮助助第二十页，共四十二页脑血栓的预防脑血栓的预防(yùfáng)(yùfáng)3 3§生活规律性：生活规律性：§早睡早起，早睡早起，§饭后半小时再睡饭后半小时再睡§不要熬夜不要熬夜§保证适当保证适当(shìdàng)睡眠等睡眠等第二十一页，共四十二页脑血栓的预防脑血栓的预防(yùfáng)(yùfáng)4 4§注意天气变化：老年人对天气注意天气变化：老年人对天气变化的适应能力弱，过冷过热变化的适应能力弱，过冷过热都会增加血液都会增加血液(xuèyè)粘度而诱发脑粘度而诱发脑中风中风§戒烟、戒酒戒烟、戒酒第二十二页，共四十二页。

脑血栓的预防脑血栓的预防(yùfáng)(yùfáng)5 5§控制相关疾病：控制相关疾病：§血压：不随意停药；血压：不随意停药；2424小时控制稳定血压小时控制稳定血压§控制：血糖控制：血糖(xuètáng)(xuètáng)、血脂、血粘度、血脂、血粘度§控制体重，避免肥胖控制体重，避免肥胖§颈椎患者注意头晕、视力变化颈椎患者注意头晕、视力变化§坚持有氧锻炼：散步、慢跑、骑车、游泳、坚持有氧锻炼：散步、慢跑、骑车、游泳、太极拳时间太极拳时间3030分钟以上每周保持在分钟以上每周保持在5 5天第二十三页，共四十二页第二十四页，共四十二页脑血栓的预防脑血栓的预防(yùfáng)(yùfáng)5 5§控制情志控制情志: :§情绪要稳定，经常保持乐观、豁情绪要稳定，经常保持乐观、豁达、愉快的心情，切忌狂喜、暴达、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛因为长期精神怒、忧思、悲痛因为长期精神紧张、情绪波动，易使神经体液紧张、情绪波动，易使神经体液调节机能调节机能(jīnéng)(jīnéng)紊乱，引起心脑血液紊乱，引起心脑血液循环紊乱而诱发脑血栓循环紊乱而诱发脑血栓 第二十五页，共四十二页。

脑血栓的预防脑血栓的预防(yùfáng)（西药）（西药）§药物：阿司匹林（药物：阿司匹林（AspirineAspirine））§    主要是抗血小板凝集和释放，预防动主要是抗血小板凝集和释放，预防动脉硬化血栓形成，从临床上看，每天常脉硬化血栓形成，从临床上看，每天常规服用阿司匹林肠溶片规服用阿司匹林肠溶片100100毫克毫克(háo kè)(háo kè)，能，能够防止脑梗塞的复发但阿司匹林有够防止脑梗塞的复发但阿司匹林有47%47%的的人存在用药抵抗，所以常与长效中药一起人存在用药抵抗，所以常与长效中药一起服用，以增加疗效，降低副作用及抗药性服用，以增加疗效，降低副作用及抗药性第二十六页，共四十二页脑血栓的预防脑血栓的预防(yùfáng)（中药）（中药）§大复方道地取材的现代中药防治脑梗塞有大复方道地取材的现代中药防治脑梗塞有确切而全面的临床效果，包括具有传统医确切而全面的临床效果，包括具有传统医药特色的活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝类药特色的活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝类§常用中药：常用中药：川芎、红花川芎、红花、、丹参丹参、、当归当归、、桃桃仁、赤芍、水蛭、土鳖虫、三七、地龙、仁、赤芍、水蛭、土鳖虫、三七、地龙、郁金郁金(yù jīn)、降香、三棱等、降香、三棱等　　第二十七页，共四十二页。

§                                              降香(jiànɡ xiānɡ)                                                                                                                           §水蛭      土元                                     三棱§                             当归第二十八页，共四十二页治治 疗疗§1.一般治疗一般治疗 安静卧床安静卧床; ;有烦躁症状者，应有烦躁症状者，应找出原因对症处理找出原因对症处理 §2.2.抗脑水肿、降低颅内压抗脑水肿、降低颅内压 患者有脑水肿时，患者有脑水肿时，表现为嗜睡、精神萎靡、表现为嗜睡、精神萎靡、呃逆呃逆、、头痛头痛等应首先降低颅内压，暂不用血管扩张剂应首先降低颅内压，暂不用血管扩张剂常用常用(chánɡ yònɡ)(chánɡ yònɡ)药物为药物为20%20%甘露醇、甘露醇、 §3.3.溶栓治疗：溶栓疗法就是用药物溶解阻溶栓治疗：溶栓疗法就是用药物溶解阻塞血管的血栓，使之再通，从而恢复脑血塞血管的血栓，使之再通，从而恢复脑血流而达到治疗目的的方法流而达到治疗目的的方法，第二十九页，共四十二页。

治疗治疗(zhìliáo)§第第1 1代溶栓药物链激酶代溶栓药物链激酶(SK)(SK)和尿激酶和尿激酶(UK)(UK)等等为非选择性溶栓药物为非选择性溶栓药物 §第第2 2代选择性纤溶药物，包括阿替普酶等代选择性纤溶药物，包括阿替普酶等 §扩张血管药物扩张血管药物 脑梗死发作时，脑血流循环脑梗死发作时，脑血流循环障碍往往是可逆的，如在发病障碍往往是可逆的，如在发病(fā bìng)(fā bìng)后脑水后脑水肿出现前应用扩张血管药物，能立即改善肿出现前应用扩张血管药物，能立即改善局部缺血，有利于侧支循环建立，效果好局部缺血，有利于侧支循环建立，效果好二氧化碳、氟桂利嗪二氧化碳、氟桂利嗪( (西比灵西比灵) )：尼莫地平：尼莫地平 、、 第三十页，共四十二页§改善微循环改善微循环 §抗凝治疗抗凝治疗 治疗的目的是干预凝血过程，防止血治疗的目的是干预凝血过程，防止血栓的扩延和再发低分子右旋糖酐栓的扩延和再发低分子右旋糖酐 §抗血小板药物阿司匹林双嘧达莫噻氯匹定抗血小板药物阿司匹林双嘧达莫噻氯匹定 §8.8.抗自由基治疗目前临床上行之有效抗自由基治疗目前临床上行之有效(xíng zhī yǒu (xíng zhī yǒu xiào)xiào)的抗自由基药物有地塞米松、的抗自由基药物有地塞米松、维生素维生素E E、延、延胡索酸、尼唑苯酮胡索酸、尼唑苯酮( (尼唑芬诺尼唑芬诺) )等。

等 治疗治疗(zhìliáo)第三十一页，共四十二页§9.9.手术治疗手术治疗 1)1)颅外血管如颈总动脉、颈内动脉狭窄，颅外血管如颈总动脉、颈内动脉狭窄，血栓形成，经造影确诊后，可行动脉内膜剥离术、血血栓形成，经造影确诊后，可行动脉内膜剥离术、血栓切除术、人造血管手术，以免进一步缺血缺氧，及栓切除术、人造血管手术，以免进一步缺血缺氧，及新栓子脱落入脑血管造成脑梗死新栓子脱落入脑血管造成脑梗死§　　　　(2)(2)少数广泛脑软化、脑疝形成的患者，可考少数广泛脑软化、脑疝形成的患者，可考虑作去骨瓣减压及清除坏死脑组织，以抢救患者生虑作去骨瓣减压及清除坏死脑组织，以抢救患者生命§10.10.针灸、中医中药及功能锻炼针灸、中医中药及功能锻炼 多数多数(duōshù)(duōshù)脑血栓形成的脑血栓形成的患者都留下不同程度的后遗症，其主要症状有偏瘫、失患者都留下不同程度的后遗症，其主要症状有偏瘫、失语、语、吞咽困难吞咽困难、、痴呆痴呆等针灸、中医中药及功能锻炼等针灸、中医中药及功能锻炼等有助于治疗等有助于治疗 治疗治疗(zhìliáo)第三十二页，共四十二页　脑血栓恢复期的治疗脑血栓恢复期的治疗      脑血栓恢复期最好的治疗应该是以大复方道地取材的现代中药为主，利用其长效性强、耐药性强、安全性强、现代中药剂量剂型合理的优点，达到改善脑血栓偏瘫、失语(shī yǔ)、记忆力下降等症状的同时，能有效防止脑血栓复发，而药品本身不会对患者产生任何毒副作用的最佳治疗效果。

        第三十三页，共四十二页脑血栓恢复期的治疗脑血栓恢复期的治疗(zhìliáo)  活血化瘀治疗活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞(gěngsè)病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状不适用于急性期治疗，以治本为主第三十四页，共四十二页脑血栓恢复期的治疗脑血栓恢复期的治疗(zhìliáo)   抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用；成血栓的作用； 并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，成， 同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力 ，保护，保护(bǎohù)(bǎohù)血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成；栓形成； 恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言等神经系统恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善，达到对脑血栓诱因全面治疗的目的。

体征得以改善，达到对脑血栓诱因全面治疗的目的活血化瘀类中药的代表方剂活血化瘀类中药的代表方剂脑血栓片脑血栓片第三十五页，共四十二页天津天津(tiān jīn)同仁堂脑血栓片同仁堂脑血栓片   组方：川芎、红花组方：川芎、红花、、丹参丹参、、当归当归(dāngguī)(dāngguī)、、桃桃仁、赤芍、水蛭、土鳖虫仁、赤芍、水蛭、土鳖虫　　 红花红花 川芎川芎 丹参丹参 郁金郁金第三十六页，共四十二页脑血栓片脑血栓片 国家国家(guójiā)(guójiā)工程院士石学敏经典验方工程院士石学敏经典验方 内含珍贵动物中药羚羊角内含珍贵动物中药羚羊角 川芎行气统血川芎行气统血 红花活血化瘀通络红花活血化瘀通络 水蛭活血降低血粘度水蛭活血降低血粘度 桃仁润肠通便桃仁润肠通便第三十七页，共四十二页。

§     药理研究表明，本方主要药理研究表明，本方主要(zhǔyào)(zhǔyào)有扩张动脉，耐缺氧，有扩张动脉，耐缺氧，降脂，抗凝血等作用降脂，抗凝血等作用§     1 1．扩张冠状动脉及外周血管作用，．扩张冠状动脉及外周血管作用，§     2 2．增强耐缺氧能力，羚羊角外皮浸出液能增加小．增强耐缺氧能力，羚羊角外皮浸出液能增加小鼠对缺氧的耐受能力鼠对缺氧的耐受能力§     3 3．降血脂作用，．降血脂作用，§     4 4．抗凝血作用，．抗凝血作用，§     5 5．抗动脉粥样硬化，．抗动脉粥样硬化，第三十八页，共四十二页天津天津(tiān jīn)同仁堂同仁堂脑血栓片脑血栓片 国家专控珍稀动物使用条码国家专控珍稀动物使用条码 精准的控水份技术精准的控水份技术 独特的治疗独特的治疗(zhìliáo)(zhìliáo)效果效果 显著地降低三高的作用显著地降低三高的作用 第三十九页，共四十二页第四十页，共四十二页。

The end 谢谢(xiè xie)大家第四十一页，共四十二页内容(nèiróng)总结健康公益大讲堂高死亡高限制高糖类、盐的的摄入注意天气变化：老年人对天气变化的适应能力弱，过冷过热都会增加血液(xuèyè)粘度而诱发脑中风因为长期精神紧张、情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱，引起心脑血液(xuèyè)循环紊乱而诱发脑血栓第1代溶栓药物链激酶(SK)和尿激酶(UK)等为非选择性溶栓药物活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖谢谢大家第四十二页，共四十二页。