颅神经的影像检查（行业荟萃）.ppt

颅神经的影像检查颅神经的影像检查四川大学华西医院四川大学华西医院 肖家和肖家和1严选资料检查方法检查方法l平片 只能显示神经出入颅孔道，不能直接显示神经lCT 能清楚显示神经出入颅孔道，及部分颅神经lMRI 是目前显示颅神经最好影像检查方法2严选资料颅底高分辨颅底高分辨CT（（HRCT)l脑神经出入颅底孔道–筛孔：Ⅰ–视神经管：Ⅱ–眶上裂：Ⅲ Ⅳ Ⅴ1 Ⅵ–圆孔： Ⅴ2–卵圆孔：Ⅴ3–内听道：Ⅶ Ⅷ–颈静脉孔：Ⅸ Ⅹ Ⅺ–舌下神经管：Ⅻ3严选资料MRIl常规MRI–多参数、高组织分辨率–显示Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ⅥlMRI水成像–借助CSF比衬–显示Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ4严选资料CN ⅠⅠ5严选资料视神经管视神经管CN ⅡⅡ6严选资料眶上裂眶上裂 ( Ⅲ Ⅳ Ⅴ1 Ⅵ)7严选资料圆孔圆孔 ( CN Ⅴ2 )8严选资料卵圆孔卵圆孔 CN Ⅴ3 9严选资料Palatal Carcinomal PPF---头颈部恶性肿瘤和炎性病变蔓延的重要通道10严选资料11严选资料12严选资料PPFl轴位13严选资料PPFl冠状14严选资料翼颌管、翼颌管、 腭大、小管腭大、小管123415严选资料16严选资料经圆孔、眶下裂、眶下神经管经圆孔、眶下裂、眶下神经管CR1234123417严选资料18严选资料内听道内听道 Ⅶ Ⅷ19严选资料乙状窦颈静脉孔颈静脉孔颈内动脉管颈静脉孔颈内动脉管颈静脉孔颈静脉孔 ⅨⅨ ⅩⅩ ⅪⅪ颈内动脉管颈内动脉管20严选资料舌下神经管舌下神经管 Ⅻ21严选资料咽旁肿瘤侵犯舌下神经管22严选资料右舌下神经麻痹，舌肌萎缩23严选资料MRI对颅神经的显示价值对颅神经的显示价值l常规MRI的限度lMRH–常用序列：FIESTA；CISS–优势 清楚显示神经及血管神经关系 测量 l适于显示的颅神经： Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ25严选资料嗅球嗅神经嗅神经26严选资料视视神神经经、、视视交交叉叉、、视视束束28严选资料视神经星形细胞瘤视神经星形细胞瘤AB29严选资料动眼神经动眼神经30严选资料31严选资料艾滋病合并颅神经淋巴瘤艾滋病合并颅神经淋巴瘤32严选资料滑车神经滑车神经滑车神经33严选资料神经纤维瘤病神经纤维瘤病1型型 滑车神经纤维瘤滑车神经纤维瘤 AB34严选资料脑实质淋巴瘤和淋巴瘤性脑膜炎脑实质淋巴瘤和淋巴瘤性脑膜炎AB35严选资料三叉神经三叉神经36严选资料神经纤维瘤病神经纤维瘤病1型，型，左三叉神经丛状神经左三叉神经丛状神经纤维瘤纤维瘤ABCD37严选资料外展神经外展神经38严选资料扭曲的基底动脉压迫左侧面神经扭曲的基底动脉压迫左侧面神经AB39严选资料右侧面神经和膝状神经节炎AB40严选资料听神经鞘瘤听神经鞘瘤41严选资料颈静脉窝神经鞘瘤颈静脉窝神经鞘瘤AB42严选资料MRH轴位轴位三叉神经起始、走行三叉神经起始、走行以及以及PEZ、、PGS、、REZ水成像水成像 43严选资料ABC椎动脉压迫三叉神经椎动脉压迫三叉神经44严选资料基底动脉扭曲并挤压左三叉神经45严选资料展神经常规MRI MRHMRH46严选资料展神经与血管关系47严选资料展神经与AICA关系48严选资料MR水成像横断面内听道下水成像横断面内听道下部：蜗神经和前庭下神经。

部：蜗神经和前庭下神经MR水成像横断面内水成像横断面内听道上部听道上部 ：面神经和面神经和前庭上神经前庭上神经49严选资料MR水成像斜矢状位内听道底断水成像斜矢状位内听道底断面示：面神经和前庭上神经居上面示：面神经和前庭上神经居上方方,蜗神经和前庭下神经居下方蜗神经和前庭下神经居下方,断面均为类圆形断面均为类圆形MPR斜冠状位：示前庭蜗神斜冠状位：示前庭蜗神经全程（箭头）经全程（箭头） 50严选资料MR水成像横断位扫描：面神水成像横断位扫描：面神经未现（箭头）经未现（箭头） MR水成像内听道水成像内听道断面：面神经未断面：面神经未现（箭头）现（箭头） 51严选资料52严选资料椎动脉挤压面神经和位听神经 53严选资料椎动脉压迫面神椎动脉压迫面神经和位听神经经和位听神经（箭） 54严选资料小脑前下动脉袢（小脑前下动脉袢（AICA）不同类型）不同类型A.内耳门外型内耳门外型B.内耳门型内耳门型C.内听道型内听道型ABC小脑前下动脉与位听神经关系55严选资料小脑前下动小脑前下动脉挤压前庭脉挤压前庭神经神经 56严选资料讨论 MR水成像横断位：水成像横断位：右耳前庭蜗神经肿右耳前庭蜗神经肿瘤瘤MRH内听道轴内听道轴位位 ：肿瘤起源肿瘤起源于前庭蜗神经于前庭蜗神经常规常规MRIT2横断位：横断位：病灶显示欠清病灶显示欠清57严选资料MRIMRH58严选资料CN ⅫCN ⅨⅩⅪ59严选资料小结小结l平片：不能显示神经形态，仅能显示神经出入颅骨孔道。

lCT：显示神经出入颅孔道较平片优越，但显示神经形态有限度lMRI：能直接显示颅神经的形态，优于平片和CTMRH优于常规MRI60严选资料谢谢！61严选资料。