儿科医生随身表(正式).doc

简易胎龄评分表 体征0分1分2分3分4分足底纹理无前半部红痕不明显红痕＞前半部，褶痕＜前1/3褶痕＞前2/3明显深的褶痕＞前2/3乳头形成难认，无乳晕明显可见，乳晕淡，平直径＜0.75cm乳晕呈点状，边缘不突起，直径＜0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径＞0.75cm……指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……皮肤组织很薄，胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起稍厚，表皮皱裂、以手足为最明显厚，羊皮纸样皱裂深浅不一体重＜2500g，生后3天内住院者均应行胎龄评估，估计胎龄 = 27 + 总分 Apgar评分表 体 征 出生后1分钟内012皮肤颜色青紫或苍白躯干红四肢青紫全身红心率（次/分）无＜100＞100刺激反应*无皱眉，有些动作咳嗽哭，喷嚏肌张力松弛四肢稍屈曲四肢活动佳呼吸无浅、慢、不规则、哭声弱正常，哭声响*用吸引球或导管插入鼻孔或拍弹足底，0—3分为重度窒息，4—7分为轻度窒息极（超）低出生体重儿三阶段计算法 日龄 体重 体重改变 液量 钠 氯 钾 (d) (g) (%) (ml/kg) (mmol/kg) (mmol/kg) (mmol/kg)3-5 ＜1000 -15—20 90-140 0 0 0 1000-1500 -10—15 80-120 0 0 0 ＜10-14 ＜1000 0 80-120 2-3 2 1-2 1000-1500 0 80-120 2-3 2 1-2 ＞14 +15—20 150-200 3-5 3-5 2-3 液量IV 经口5%SBml数＝所需BE差×kg体重×0.5＝(22－所测HCO3－mol数)×0.3×kg×1.673%Naclml数＝(130－所测Na) ×0.6×kg×2或12ml/kg3%Nacl可提高钠10mmol/L补钾公式：Xml/h×0.3%×103=0.3mmol/kg.h×kg体重×74.5补钠速度要＜0.5mmol/kg.h，补钾速度要＜0.3mmol/kg.h不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准μmol/L(mg/dl)孕龄/出生 体重出生-24h-48h-72h光疗换血光疗换血光疗换血-28周＜1000g≥17-86≥86-120≥86-120≥120-154≥120≥154-171(≥1-5)(≥5-7)(≥5-7)(≥7-9)(≥7)(≥9-10)28-31周1000-1500g≥17-103≥86-154≥103-154≥137-222≥154≥188-257(≥1-6)(≥5-9)(≥6-9)(≥8-13)(≥9)(≥11-15)32-34周1500-2000g≥17-103≥86-171≥103-171≥171-257≥171-205≥257-291(≥1-6)(≥5-10)(≥6-10)(≥10-15)(≥10-12)(≥15-17)35-36周2000-2500g≥17-120≥86-188≥120-205≥205-291≥205-239≥274-308(≥1-7)(≥5-11)(≥7-12)(≥12-17)(≥12-14)(≥16-18) 新生儿液体需要表（ml/kg.d）出生体重(kg) 第1天 第2天 第3-7天 第14天＜1.0 100 120(5ml/kg.h) 140(6ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h) 80 100(4ml/kg.h) 120(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h) 60(3ml/kg.h) 80(4ml/kg.h) 100(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)＞2.5 40(3ml/kg.h) 60(4ml/kg.h) 80-100(5ml/kg.h) 150(7ml/kg.h)初步给液方案（ml/kg.d）第1天 第2天 第3天 第4天 第5天早产儿 60 90 120 150 150-180足月儿 40 60 80 100 120-150新生儿黄疸干预推荐方案 时龄(h)总血清胆红素水平μmol/L(mg/dl)考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗—24≥103 (≥6)≥154 (≥9)≥205 (≥12)≥257(≥15)—48≥154 (≥9)≥205 (≥12)≥291 (≥17)≥342(≥20)—72≥205 (≥12)≥257 (≥15)≥342 (≥20)≥428(≥25)＞72≥257 (≥15)≥291 (≥17)≥376 (≥22)≥428(≥25)皮肤黄疸部位估计血清胆红素黄疸部位 血清胆红素(mg/dl) X±SD 范围头颈部 5.9±0.3 4.3—7.9 躯干上半部 8.9±1.7 5.4—12.2躯干下半部及大腿 11.8±1.8 8.1—16.5上肢及膝关节以下 15.0±1.7 11.1—18.3手足心 ＞15新生儿每天每公斤产生8.5±2.3 mg/dl 的胆红素，1克白蛋白可结合16mg胆红素新生儿休克评分表 股动脉 血压 皮肤 前臂内侧毛细血管评分 四肢温度 搏动 (收缩压) 色泽 再充盈时间0 正常 正常 ＞60mmHg 正常 ＜3秒1 凉至膝肘以下或肛指温差6-80C 弱 45—60mmHg 苍白 3—4秒2 凉至膝肘以上或肛指温差＞90C 未触及 ＜45mmHg 花纹 ＞4秒 5分为轻度休克，6—8分为中度休克，9—10分为重度休克。

多巴胺公式：Xml/h=kg体重×所需速度(μg/kg.min)×60 / 药物浓度(μg/ml) 新生儿呼吸DOWNE评分法临床表现0分1分2分紫绀无不吸氧时可见紫绀吸40%氧仍有紫绀吸凹征无轻重呻呤无用听诊器可闻呻呤不用听诊器可听到呻呤吸气音清晰减轻或延迟不易听到吸气音呼吸频率＜ 6060 - 80＞ 80或呼吸暂停5项评分和＞4分，临床有呼吸困难，做血气分析＞8分，显著呼吸困难，呼吸衰竭？机械呼吸？平均动脉压(MAP)＝(收缩压＋2×舒张压)／3HIE的临床分度项目轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软或肌张力增加原始反射稍活跃减弱消失惊厥无通常伴有多见或持续中枢性呼衰无无或轻度常有瞳孔改变无无或缩小不对称、扩大或光反应消失前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张病程及预后兴奋症状在24小时内最明显，3天内逐步消失，预后好大都在1周末症状消失，10天后仍不消失者可能有后遗症病死率高，1周内死亡，存活者症状可持续数周，有后遗症中国15城市不同胎龄新生儿出生体重百分位值(g)胎龄均值标准差P3P5P10P50P90P95P972813893029239319721325179919572071291475331963989105714532034219823293017154001044108611751605225524232563311943512115812151321177524642632277532197043812991369148819752660282529683321334341461154116702147284330043142342363449163517241860234030133168329935256041418151911205125303169331934423627084011995209522382712331234583572372922368216622692413288234423584369038308637623222427256930343558369937983931973712457256027013162366038033899403277。