长妇婴孕妇课笔记.docx

一、【孕期保健】先是看录像，孕中期和孕晚期准妈妈的变化、饮食、营养等等之后是杨医生讲课，主要有以下内容：1、营养平衡1）鸡蛋：一个，白煮蛋最好，茶叶蛋是茶叶烧的，茶叶中含有鞣酸，鞣酸可与孕妇食物中的铁元素结合成为一种不能被机体吸收的复合物，所以孕妇不太适合喝茶2）牛奶：一杯鲜奶或者孕妇奶粉，酸奶、豆奶、豆浆不能替代（钙铁含量不够）3）水果：200克，不是越大越多越好，西瓜、香蕉较甜，要控制；猕猴桃、芦柑、橙、樱桃、草莓、西红柿、黄瓜比较好4）7个月以后根据需要补钙，钙不能过量补，否则宝宝头盖骨长得太硬不利于生产5）孕期体重增长控制在20-25斤最好，宝宝出生6.5斤最好，满月时达到9.5斤，这3斤肉长的有质量，比生出来8斤，满月长1.5斤好的多出生时8斤以上的属于巨大儿2、运动1）孕妇体操：对顺产、对宝宝、对产后恢复都有好处2）游泳：半小时，水里面不吃力3）散步：不是慢慢走，而要有速度，小臂摆动，走出汗来，才有效果，可以每次走10分钟，然后15分钟、20分钟慢慢递增4）爬楼梯5）晒太阳3、胎教妈妈的脾气、作息时间会遗传给宝宝4、宝宝月子里不能因为妈妈不出门而让宝宝也窝在家里，阳光+空气+母乳＝健康的宝宝。

二、【胎教】第一部分：孕妇需要注意的四个方面（怀孕期间，妈妈的情绪、生活习惯、营养等，都会影响宝宝）1）情绪在怀孕过程中，孕妇因为激素分泌非正常而导致情绪波动，甚至会造成自闭症或抑郁症等严重问题，因此孕妇要学会控制情绪，特别是情绪的疏导2）环境日常环境对孕妇的健康和精神状态也有很大的影响可以在家里张贴一些宝宝的画报，买一些颜色鲜艳的宝宝玩具，比如风铃，让准妈妈的心情更加愉快3）习惯良好的生活习惯同样对宝宝很重要，包括睡眠时间、饮食时间，一般要求孕妇晚上9:30睡觉(<7个月，10:30前睡觉，之后，10点睡觉？)，早上7点起床，洗漱，早餐，然后锻炼（半小时左右），9点胎教，10点吃些点心孕妇要保证9－10个小时的睡眠时间，早上最晚8点前起床，因为宝宝的生物钟也是随妈妈的，妈妈睡懒觉是对宝宝的不负责，宝宝需要吃东西吸收营养早餐最好是补充一些碳水化合物，比如一碗稀饭+两个小馒头，上午吃点心的时候可以选择鸡蛋、牛奶之类的，这样的饮食安排更合理4）营养重视妈妈的营养，不挑食如果妈妈贫血，可能会导致宝宝也贫血，所以要做到营养均衡，尽量保证面面俱到第二部分：宝宝的发育过程4个月前，五官内脏4－6个月，大脑发育旺盛，4个半月有听力，5个月有感光，可以开始胎教了6－8个月，长肉阶段，妈妈要多吃肉，少吃淀粉类8－10个月，长骨骼，妈妈可以根据需要补钙扩展：宝宝出生后需要四大浴：阳光浴，空气浴，水浴，音乐浴第三部分：胎教方式 胎盘下缘近内口>70mm方可胎教及运动1）音乐胎教 3个半月起每天2次，每次20－30分钟。

听音乐的时候不要做其它事情，安静的听音乐，同时根据音乐展开美丽的想象胎教音乐要轻松、柔和、愉快，要没有歌词的纯音乐，如钢琴、小提琴都不错，胎教音乐不需要经常更换，就固定的几首反复的给宝宝听，音量保持在65-70分贝莫扎特的作品分贝比较合适2）语言胎教 5个月起是指在生活中把最简单的事情用最简单的语言告诉宝宝颜色、形状、感受……视觉化传递爸爸要参与语言胎教，可以念一些简单的诗歌，或者讲故事爸爸的声音低沉，适合讲故事3）抚摸胎教 5个月起每天2次，每次5-10分钟32周之前用抚摸方式，平躺后，用手掌后方靠近大拇指的那块肌肉，双手朝一个方向画圈，方向是从宝宝的头到背到肢体，32周以后改用拍打和弹钢琴的动作杨医生会给每个DDP做示范，很多人都觉得惊呼这么大力道，杨医生说力度要稍微大些宝宝才能感受到，太轻的话等于是在给自己按摩专家推荐抚摸胎教方式胎动明显时进行，先排空膀胱轻柔的音乐（舒伯特《摇篮曲》）+节拍（两个八拍）手法一：掬水捧珠压捏法左手放在左边的肚子，右手在右边的肚子，双手轻压在肚皮上，然后双手同时推向中间，做一个向上推的动作，用捧水般的力道在肚子上做一个轻轻的按摩配合轻柔的音乐，两手从左右侧开始由上往下，再从中间由下往上按摩，重复1～2次。

这能让宝宝有被呵护、被拥抱、被鼓励的感觉手法二：风舞紫蒲轻拨法双手指尖横放，平贴于腹部，由下往上轻柔交叉拨动，像蒲公英的种子随风飞扬一样，浪漫而舒缓配合轻柔的音乐，从右侧开始由下往上，再从左侧由下往上按摩，重复1～2次这让让宝宝有被托起的感觉手法三：蝴蝶振翅轻拍法妈妈的双手，幻化成形影不离的双蝶，轻拍腹部皮层或振翅高飞，或翩翩起舞于花丛草莽之间，无拘无束，自由自在，快乐而轻盈配合轻柔的音乐，两手从左右两侧开始由下往上，再由上往下按摩，重复1～2次让宝宝追逐一个固定的力道，能让妈妈和宝宝有一个良好的互动手法四：琴韵飞扬轻弹法视宫体为一部发音极美的钢琴，腹部外表有黑白相间的琴键，指尖由右至左，再由左至右，轻轻敲弹配合轻柔的音乐，从右侧开始由下往上，再从左侧由下往上按摩，重复1～2次这也是妈妈和宝宝的互动方式4）光照胎教每天2次，每次2分钟，6六个月开始可以3分钟，7个月4分钟，8个月5分钟，最长不要超过5分钟用黄光手电筒，离肚皮一拳的距离，开－关－开－关（后期慢慢递增为开2秒关1秒，开3秒关1秒，最长不要超过5秒），进行光照胎教，锻炼宝宝视神经的发育音乐胎教的时候不要做抚摸胎教，光照胎教的时候要加语言胎教。

5) 自我放松训练 冥想 -- 孕中期 第一次胎动带给我巨大的力量和喜悦怀孕之后我感到心态平和安宁了许多在过去的每一天里我和宝宝都在相互协调和适应怀孕使我的人生变得完整我希望能给他人带来快乐我常常感到一种充实感相信能使宝宝健康成长冥想 -- 孕晚期我是这个无比珍贵的孩子的妈妈我拥有我在这个世界上最珍贵的人—我的孩子我的心里充满着爱孩子的诞生将使我和丈夫之间的爱情更加深厚我现在是一个孩子最引以为傲的妈妈因为我的存在带给他人更多快乐因为爱人生中的任何事情我都能做到三、【孕妇营养】首先讲了宝宝的出生体重应该控制在5.5-7.5斤之间，最好不要超过8斤，宝宝过大对大脑发育不好宝宝出生6.5斤最好，满月时达到9.5斤b超是检查胎儿的重要方法，由于和国外观念不同，一般在孕期做3-5次b超，孕早期1次，16-18周1次，20-24周1次，30-32周1次，38周1次妈妈在怀孕期间，最理想的体重是7个月之前2周长1斤，7个月之后1周长1斤孕中期 400g/周，孕晚期 500g/周，整个孕期12~13kg（理想值12.5kg）体重指数（BMI）＝体重（千克）/身高（米）的平方孕前正常体重（BMI在19.8～26.0之间），孕期体重可以增加11.5千克～12.5千克。

最好是给宝宝母乳喂养，建议至少4-6个月，一般10个月后不建议母乳孩子出生后72小时内初乳滴滴珍贵，奶水吃不掉则排空，否则影响产量孕期饮食的五大营养素——荤素搭配，粗细结合>碳水化合物：主食、粗粮（粗粮包括玉米棒、南瓜、山芋等）>优质蛋白质：动物性、植物性>常量和微量元素：钙、铁、锌>维生素纤维素和水：新鲜的蔬菜和水果>脂肪：饱和、不饱和地脂肪酸粮谷类：300～400克（粗粮细粮搭配，不少于250克）300~350g紫薯、玉米、小米豆类豆制品：50克50~100g 牛奶：250克300~500ml鲜奶蛋：50-60克（鸡蛋1个或者鹌鹑蛋4个）白煮蛋1个肉禽鱼：150～200克（要求每周1～2次猪肝，每次50～100克）蔬菜：500克（其中一半以上绿色和橙色菜）水果：250克200~400g猕猴桃、橙、樱桃、草莓、石榴海产品：经常食用，每周2次28周以后补DHA 银鳕鱼、金枪鱼、三文鱼鱼头不能吃（重金属含量高）孕早期（0周~12周）叶酸 400ug 绿色果实类蔬菜锌 11.5mg 蛏子、扇贝蛋白质 5g蛋白质 = 1只鸡蛋DHA孕中期（13周~28周）钙 1000mg钙 = 1000ml鲜奶 豆制品、虾皮、海带铁 25mg铁 = 110g猪肝 = 800g瘦肉、豆类、菠菜蛋白质 15g孕晚期（29周~40周）钙 1200mg 8个月后不可补钙铁 35mgDHA大闸蟹、梭子蟹并不是不能吃，不过每周最好不要超过1个。

不要吃桂圆，有得人说桂圆吃了眼睛大纯属胡扯，桂圆是活血的，会引起生产时得大出血，建议产后2周再吃孕7个月后在以上标准的基础上再增加一两主食、一两蔬菜、一杯牛奶、一个鸡蛋不能吃的：荔枝、桂圆、芒果、榴莲、山楂、罐头食品、薯条薯片、茴香八角、油条、久存的土豆、甲鱼不宜：高糖、过量补钙、过度咸食、嗜食酸性饮食、滥服温热补品、喝刺激性饮料、长期吃素、饮浓茶每天要喝6-8杯水，定时饮水，不要等到口渴时再喝，起床后、上班后、下班前，先给自己倒杯水，外出办事也别忘了带水不爱喝水的可以用榨汁机制作果汁和蔬菜汁孕后期，为防止水肿，晚上要少喝水，对付水肿，控制食盐量比控制饮水更重要早餐：一碗稀饭+两个小馒头+鲜奶一杯+白煮蛋一个防止营养流失：淘米用清水淘洗两遍即可蔬菜要先洗后切维生素、无机盐等多种营养物质会溶于汤汁中，所以菜汤、肉汤、面汤都应食用不要疯狂采购，食物储藏时间越长，一些有抗氧化作用的维生素的损失就越大不要反复解冻，反复解冻会导致营养物质流失并影响肉的味道，鱼、肉应分块快速冷冻、缓慢化冻蔬菜、水果要现买现吃，蔬菜多放置一天，含维生素就会减少10％左右水果应选购当季的、新鲜的 新鲜蔬菜水果鱼肉四、【产科专家】一、围产保健1、孕前保健——计划怀孕的应该在孕前3-6个月进行孕前检查2、孕期保健1）孕早期：建小卡；做b超，了解孕周；遗传咨询；自我保健，注意营养，避免不良因素（如烟、酒）2）孕中期：建大卡，产检；唐氏筛查，B超畸形筛查，糖筛等；3）孕晚期：产检；28-30周开始数胎动——金主任特别强调了数胎动的重要性大卡或小卡记录35-36周开始做胎心监护，再做一次B超了解胎儿大小、胎盘、脐带38周做出分娩方式的评估近预产期和超预产期的处理——41周还没生产的话，一般医院会采取引产4）分娩期：了解分娩过程，放松心情，保持体力二、分娩方式的选择金主任首先说了一下分娩的过程，第一产程是有规则的阵痛，大概需要8小时，表现为10分钟内2－3次的宫缩，每次30秒；第二产程是宫口开全到胎儿娩出，大概需要2小时。

顺产中也可能出现一些情况，比如产程过长、胎头位置不好，有时可能要借助产钳，也有可能改成剖宫产（但这是少数情况）听起来老恐怖的，不过后面介绍剖宫产的时候，所提到可能发生的问题就更多了顺产通过产道挤压可以把肺里的羊水都挤出来，宝宝不容易患"新生儿肺炎"，心肺及骨骼能更好的发育；而剖宫产的新生儿因为没有经过挤压过程,容易产生湿肺1、选择剖宫产的情况1）孕妇有严重心脏病、重度高血压、糖尿病、肾病、肝炎等2）胎儿宫内发育受限，缺氧，脐带绕颈两周以上，脐带脱垂3）头盆不称，骨盆狭窄、畸形4）软产道异常5）疤痕子宫6）先兆子宫破裂7）原发性、继发性宫缩乏力8）胎儿异常：横位、颏后位、高直后位、臀位足先露9）产前出血10）胎儿畸形，双胎联体11）珍贵儿（如试管婴儿）、高龄初产2、剖宫产并发症。