急性低张性缺氧对机体的影响.ppt

急性低张性缺氧 对机体的影响Department of pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences, Jilin UniversityCopyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 2缺氧 概念•缺氧 (hypoxia): 各种原因导致的机体供氧减少或用氧障碍而引起组织细胞发生代谢、机能，甚至形态结构异常变化的病理过程Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 3缺氧的类型•低张性缺氧 以 PaO2为特征 •血液性缺氧 Hb数量或性质改变 •循环性缺氧 组织血流量降低 •组织性缺氧 组织细胞利用氧障碍Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 4低张性缺氧(hypotonic hypoxia)(一 ) 概念以 PaO2 为特征的缺氧。

二) 原因和机制•吸入气氧分压过低•大气性缺氧Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 5低张性缺氧模型目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低 张性缺氧过程中机体的变化，并分析其机制 动物：家兔 步骤：•称重，全麻(3%戊巴比妥钠，1 ml/kg)，固 定，剪毛•气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换 能器描记呼吸•描记正常血压、心率、呼吸(频率、幅度)、 口唇粘膜颜色•将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始 后5 min, 10 min时上述指标变化Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 6缺氧瓶•缺氧瓶结构吸入气压力及氧分压Atmosphere Cathetersoda lime Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 7讨论•血氧变化特点注：组织用 氧能力增强发绀 (cyanosis): 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。

PaO2血氧容 量血氧含 量SaO2A-V血氧含量 差 NCopyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 8低张性缺氧对机体的影响呼吸系统–代偿性反应 急 性 PaO2(<60mmHg)颈动脉体、主动脉体 化学感受器  呼吸中枢兴奋  呼吸运动  肺泡通气量 回心血量Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 9缺氧对机体的影响-呼吸系统•呼吸系统–代偿性反应 慢性肺通气变化的时相经过：•PaO2 肺通气 呼吸性碱中毒CSF pH 呼吸中枢抑制 肺通气•CSF HCO3-向组织液转移，由肾排出CSF pH正常 PaO2中枢兴奋作用  肺通气•长期低张性缺氧 外周化学感受器的敏感性肺通气增加不明显Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 10缺氧对机体的影响-呼吸系统•呼吸系统损伤性变化–肺水肿•肺动脉高压 氧弥散障碍 PaO2 »缺氧外周血管收缩回心血量 肺血 量 »缺氧 肺血管收缩肺血流阻力•微血管通透性增高–中枢性呼吸衰竭PaO2<30mmHg 抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭•周期性呼吸–潮式呼吸–间停呼吸Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 11缺氧对机体的影响-循环系统(一) 代偿性反应 缺氧性肺血管收缩心输出量增加•缺氧交感神经兴奋心率 心收缩力•缺氧呼吸运动 回心血量 Kv通道，膜去极化, VDCCCa2+内流血管活性物质不平衡交感兴奋维持V/Q正常肺动脉高压缺氧肺血管 收缩Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 12缺氧对机体的影响-循环系统(一) 代偿性反应 血流重新分布组织毛细血管密度增加HIF-1 VEGF 毛细血管增生，氧 弥散距离, , 组织供氧量 血管平滑肌KCa 和KATP超极化代谢产物交感兴奋皮肤内脏 血管收缩心、脑血 管扩张缺氧Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 13缺氧对机体的影响-循环系统(二) 损伤性变化肺动脉高压心肌舒缩功能降低① ATP 能量供应不足② ATP  心肌钙转运和分布异常③ 红细胞 血液粘度  心脏射血阻力④ 心肌收缩蛋白破坏  心肌挛缩、断裂Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 14缺氧对机体的影响-循环系统(二) 损伤性变化心律失常①窦性心动过缓: 迷走神经兴奋②期前收缩、传导阻滞、室颤： 细胞内K+Na+ 心肌细胞兴奋性传导性回心血量减少①缺氧乳酸等血管扩张回心血量 ②呼吸中枢的抑制→胸廓运动 Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 15Some picture used in this PowerPoint file is from the web, the copyright is held by the original creator of the material. 。