创伤后应激障碍案例.doc

一个中学生创伤后应激障碍案例与分析【美龄案例】求助者的资料、1、”求助者一般资料（1） 人口学资料：程XX,男，15岁，1988年8月生于XX某重点中学高一学生汉族，联系：66XX82 o "（2） 家庭状况：父亲程XX,初中文化，农民打工者，在城市无住房，经济收入较低兄妹 三人，求助者排行老大3） 学习记录：从小学起，成绩一直是中等偏上4） 社会交际：仅限于亲戚同学亲戚节假日常有走动，与同学和睦相处，对学校活动能 主动参加5） 兴趣爱好：爱踢足球，喜欢参加同学间的活动6） 自我描述：是个乖学生，不惹是生非近两年知道父母辛苦不易，主观上努力学习报 答父母，学习成绩较以往有所提高7）其他特点:想象力、表达力都属一般，成人意识比较明显，近期理想把学习成绩提上 班级前十名，远期抱负是当一个大企业家，拥有跨国财团2、 个人成长史求助者是足月顺产生育，因是长子长孙，长相最帅，有一定优越感，在学 校遵纪守规，认真响应教师指导，自认为是名好学生去年6月，初中升高中 考试，自觉平时成绩不错，考重点高中有把握但考后实际分数与自己估分相 差二十多分，以至考重点高中落榜为此，他上重点高中掏了高价心理受到 极大挫伤，情绪十分低落，内心痛苦，自认为给父母造成巨大经济负担，自责 自怨、紧张焦虑。

恐惧不安3、 精神状态感知觉正常，注意力正常，记忆力良好，思维完整情绪表现与内心体验 一致，（有些紧张）意志力完整，人格完整，具有相对稳定性4、 身体状况从去年8月至今，时常出现胸闷，心痛，喉咙被掐紧感，呼吸困难，有窒 息感，去医院检查多次，各项生理指标均属正常，无继往病史及家族遗传史5、 社会功能与人交往没有明显变化，学习效率降低，社会功能受到影响时间：2004年6月25日上午9： 30分地点：有什么需要我帮助的？（开放式询问）求助者：（眼睛看着我，欲说没说，面部表情有紧张、疑惑感）求助者：我就是这样，我是什么病？你得先说说你有什么症状，介绍一下你的情况啊求助者：是这样的我经常犯病，一犯病就去医院可医生说我没病，建议我看心 理医生其实也没有什么事［阻抗］（他稍稍斜眼瞄了姑妈一眼）请您先到外面等等，好吗？（求助者的姑妈起身出去）我和你这样大的时 候也是怕大人知道我的事［共情］求助者：是这样的我不想让他们知道的太多，净说我我确实有病，一犯病就胸 闷气短，象有个什么东西紧紧压住胸口，喉咙被死掐着，喘不过气来，心也 痛，头也昏，窒息了，很不好受你是说你经常处于一种紧张的状态，每次发作都很痛苦。

是这样吗？［内容 反应，情感反应］求助者：是的，我考重点高中没有考上，爸爸妈妈为我拿高价才进了重点高中学 习考前我的学习成绩并不差，老师都说我能考上，我也觉得能考上，可考分 出来，竟比我估计的分差二十多分我想不通为什么会差距这么大，平白让爸 爸妈妈多掏恁么多钱，我真没用！考试没考好，给父母造成巨大经济损失，的确内心难安，自愧、自责，这 件事放在任何一个有责任心的学生身上，都会痛苦我很理解你的心情［内容反应、情感反应、理解、通情达理］求者者:我们家那种情况，跟城里的学生不一样除了这个原因以外，还有其他情况吗？求助者：恩・・・・・・上初三时，我喜欢上一个女孩，可她不喜欢我她喜欢我的好朋友 我的好朋友学习和我差不多，但家境比我好我想在学习上超过他，可没想到 他考上重点，我没考上我感觉我真没用那个女孩更瞧不起我了进入高中 以后，我想下劲学习，进入班内前十名可大家都在努力学习，成绩都是那样 好，都那样聪明在重点高中，学生多是各个初中选拔出的优秀生，尖子生，让人感到竞争 的激烈，在名次的排列上上升的困难比较大求助者：是啊，我感到紧张，又时常莫名其妙地害怕很想好好学习，可越急越学 不好，成绩不升反降，整天惶惶不安的，好象有什么大事要来临。

求助者：好啊！只要能让我尽快摆脱痛苦，轻松学习，提高学习成绩，你怎么说我 怎么做不是我怎么说你怎么做，而是我引导你自己发现自己的心理问题，你自己 帮助你自己，助你自己成才，实现自己的抱负求助者：你真聪明！别人能背你爬上山顶，绝不能背你成功，背你在班内进入前十 名，必须是你自己主动学习，主动完善自我求助者：求助者:谢谢您，韩老师，下次见三、评估与诊断可靠2、 求助者相关资料：①初中升重点高中没考上，让父母拿高价，产生自罪自责感，心理遭受重 大挫伤②初中时喜欢一女孩，女孩不喜欢他，青春期性心理受挫伤，产生自 卑3、 症状表现：⑴心理：自卑、自责自怨、认为自己无能2） 情绪：紧张、恐惧、焦虑不安3） 躯体症状：胸闷气短、喘不过气来、窒息头昏等4、 症状持续时间：10个月5、 分析诊断，初步诊断求助者的心理问题为焦虑症［参照许又新《神经 症》四、鉴别诊断1、 首先鉴别不是重性精神病理由是求助者主客观统一，精神活动内在协调，人格稳，定自知力完整， 主要求医2、 其次鉴别不是抑郁症理由是没有抑郁症典型的悲观情绪，心境低落，情绪缺失3、 再次鉴别不是疑症理由是没有疑病的典型心理，对自己的躯体状况过分担心，不相信医院的 诊断，专家的解释。

4、 最后鉴别不是身体疾病理由是医学检查各项生理指标正常(http:。