肿瘤登记介绍PPT课件.ppt

肿瘤登记介绍肿瘤登记介绍宁夏疾控中心宁夏疾控中心 2011.31n什么是肿瘤登记什么是肿瘤登记?n为什么要做肿瘤登记为什么要做肿瘤登记?n国外情况如何国外情况如何?n我国肿瘤登记现状如何我国肿瘤登记现状如何?主要内容主要内容2什么是肿瘤登记什么是肿瘤登记? ?3概念、种类n人群肿瘤登记：人群肿瘤登记：n医院肿瘤登记医院肿瘤登记:n单病种登记：单病种登记： 搜集、储存、整理、统计分析和评价搜集、储存、整理、统计分析和评价某一地区某一地区全人口全人口中肿瘤中肿瘤发病发病、、死亡死亡和和生生存存资料资料 收集记录病人的诊断、治疗及转归的收集记录病人的诊断、治疗及转归的资料，反映出医院的医疗诊治和管理资料，反映出医院的医疗诊治和管理水水平平乳腺癌乳腺癌,儿童肿瘤儿童肿瘤,介入治疗的肿瘤介入治疗的肿瘤4背背 景景n每年癌症发病约300万，死亡200万n发病死亡持续上升趋势n经济负担严重n癌症可防可治n世界第一个肿瘤登记处 1926年n第一个医院肿瘤登记处 1926年n我国：60年代初河南林州,上海5全球人群肿瘤登记覆盖人群全球人群肿瘤登记覆盖人群n2000年全球肿瘤登记覆盖人口20%n非洲8%n亚洲7%n我国4%→ 8%→ 11%来源:世界癌症报告20086续…n开展教育计划 (如 对学校和户外工作者的皮肤防护计划)n为科研提供背景数据n帮助肿瘤病因的研究和促进肿瘤的服务质量n为全国的肿瘤发病死亡监测提供数据9癌症癌症发病死亡估病死亡估计2005新病例新病例: 127,700死亡死亡: 69,2002015新病例新病例: 186,200死亡死亡:89,90030%增增长46%增增长10103,572 年新年新发发病例病例发病病 (1999-2001)64,731 癌症死亡癌症死亡死亡死亡 (2004)现患患 (2002)256,011 现现患病人患病人癌症癌症统计资料料11肺癌的发病因素调查肺癌的发病因素调查n研究人员在云锡现场进研究人员在云锡现场进行肺癌发病原因调查。

行肺癌发病原因调查 n十年流行病学调查表明十年流行病学调查表明地下矿工地下矿工人群人群肺癌死亡肺癌死亡率最高率最高12癌肿死亡数男女合计男性女性登记处死因调查相对死亡率指数p相对死亡率指数p相对死亡率指数p气管，支气管,肺癌 17765196270.95 0.48290.95 0.54750.96 0.6596肝癌8566119420.79 0.00880.81 <0.00010.77 <0.0001胃癌7406110040.75 0.00070.74 0.00070.74 0.0084食管354952570.75 0.00050.78 0.00440.69 0.0022直肠273827781.05 0.53190.97 0.78461.14 0.244结肠276819071.53 <0.00011.44 0.00221.64 <0.0001胰腺260121261.30 <0.00011.35 0.00031.26 0.0072脑,神经系统肿瘤142218080.89 0.00230.82 <0.00010.98 0.6721乳腺癌205719051.24 0.0013胆囊癌131610221.30 0.02211.33 0.09451.28 0.0737非霍奇金淋巴瘤11558411.52 <0.00011.49 <0.00011.56 0.0003膀胱癌10179531.09 0.58891.03 0.89611.16 0.5288鼻咽癌7987641.17 0.03171.17 0.10371.13 0.1031白血病75713710.65 <0.00010.69 <0.00010.60 <0.0001卵巢癌6876301.46 0.2897前列腺癌6186380.79 0.4278子宫颈癌4226690.68 <0.0001所有恶性肿瘤合计所有恶性肿瘤合计 62990719360.95 0.40880.93 0.36680.97 0.7256全国登记地区和第三次死因调查城市地区主要恶性肿瘤相对死亡率指数全国登记地区和第三次死因调查城市地区主要恶性肿瘤相对死亡率指数 13我国癌症年新发病估计（我国癌症年新发病估计（2005年）年）14北京地区乳腺癌发病率北京地区乳腺癌发病率15韩国乳腺癌发病率韩国乳腺癌发病率/100,000Year16乳腺癌年龄别发病率乳腺癌年龄别发病率 1993-200217癌种癌种韩国韩国(1993- 1997)韩国韩国(1998- 2002)美国美国 *(1996-2002)日本日本 **(1993-1996)胃癌胃癌43.649.423.958肺癌肺癌11.513.615.520肝癌肝癌11.114.410.017结直肠癌结直肠癌55.160.265.166/63乳腺癌乳腺癌79.384.689.083宫颈癌宫颈癌78.780.173.371Overall41.445.566.149* SEER, Cancer Statistics Review, 1975-2003, 2006** NCCJ, Cancer Statistics in Japan, 2005 (7 regional CR)Unit: %各国各国5年生存率比较年生存率比较18癌种癌种观察生存率察生存率相相对生存率生存率1 year3 year5 year1 year3 year5 year鼻咽癌鼻咽癌54.832.724.255.934.726.7食管癌食管癌15.65.03.316.35.74.2胃癌胃癌30.415.611.631.517.414.0结肠癌癌43.531.026.244.934.431.4直直肠癌癌47.626.919.949.129.723.7结直直肠癌癌46.727.921.348.230.925.4肝癌肝癌9.72.91.89.83.01.9胰腺癌胰腺癌10.05.14.610.45.75.6肺癌肺癌12.84.03.013.34.53.6乳腺癌乳腺癌83.763.451.384.665.754.6宫颈癌癌56.536.528.358.139.933.0膀胱癌膀胱癌51.736.730.053.741.537.3脑瘤瘤19.510.37.019.710.77.5多多发性骨髓瘤性骨髓瘤11.54.61.911.85.02.2白血病白血病16.15.93.916.36.24.2启东登记处恶性肿瘤生存率启东登记处恶性肿瘤生存率 1982-199119启东市肝癌年龄启东市肝癌年龄-出生队列发病率出生队列发病率20国外情况如何国外情况如何?21各国或地区癌症登记工作的现况各国或地区癌症登记工作的现况国家国家开始开始时间时间覆盖人覆盖人口口国家国家法律法律报告类型报告类型服务服务中国中国19635.7%没有48个以人群为基础的癌症登记处无美国美国197326%有州/联邦（26个登记处）（多样性登记）信息服务系统SEER/癌症诊所联盟/ACS癌友网络英国英国196363%有九个地区/全国（全民健康服务登记中心）计划/监控癌症服务传输系统/全国性乳癌/子宫颈癌筛查挪威挪威1953100%有挪威国家统计报告临床计划/病理学研究/继续照料，全国性筛查服务/乳癌、结直肠癌瑞士瑞士——40%没有九个地区/全国没有全国性的预防计划，仅有三个县提出50岁以上妇女每两年接受一次乳癌筛查台湾台湾1979100%有194家医院（>50张床位）/全地区人口基准全国性癌症预防计划/乳癌/子宫颈癌筛查澳大利澳大利亚亚1982 100%?有八个地区/全国（8个登记处）——韩国韩国198090%50%有医院90%人口9个登记处50%人口特殊部位肿瘤有22新西兰肿瘤登记程序流程图新西兰肿瘤登记程序流程图开始开始审核报告审核报告复核备份资料复核备份资料判断是否相关判断是否相关完成编码完成编码补遗补遗进入信息系统进入信息系统保存或删除保存或删除存档存档补足资料补足资料审核完成审核完成备份备份不相关不相关确定相关确定相关不完整不完整确定确定手工操作手工操作23澳洲肿瘤登记中心概况n成立于1971年,隶属于州卫生部 n1986年, 由The Cancer Council 接管 n1990年,卫生部立法,规定病理实验室上报肿瘤病例n90年代中期, 逐渐由人工报卡转换成部分电子报告住院病人卡片,并且将登记中心的数据库和州及国家的死亡统计信息数据库相连n2004年,登记中心由肿瘤研究所接管n现专职工作人员约20名n每年政府下拨经费600万澳元24我国肿瘤登记现状如何?25我国肿瘤登记网络建设n建立健全国家肿瘤登记报告系统，建立健全国家肿瘤登记报告系统，n反映我国城乡居民肿瘤发病、死亡、生存状态，反映我国城乡居民肿瘤发病、死亡、生存状态，n提供满足我国肿瘤防治需求的信息。

提供满足我国肿瘤防治需求的信息n负担负担,变化趋势变化趋势n分布特征分布特征n提高登记质量提高登记质量 26人群肿瘤登记n2000年,肿瘤登记覆盖人口4081万(3.3%)n2002年,全国肿瘤登记中心成立n2003年,肿瘤登记实行年报制度n2004年,第26届国际肿瘤登记年会n2008年,中央转移支付项目369万,95个点n2009年,项目经费949万,肿瘤登记点达149个,覆盖人口1.46亿(11%)n2010年,登记点193个,1150万(13%)27肿瘤登记处的增加282010年全国肿瘤登记处的分布年全国肿瘤登记处的分布2010年新点年新点2930n卫生部中央转移支付项目n全国肿瘤登记中心 技术支持单位n在全国建立肿瘤登记网络n提高登记质量n反映全国情况n省、市、县情况肿瘤登记随访项目31主报告渠道主报告渠道主报告渠道主报告渠道补充报告渠道补充报告渠道补充报告渠道补充报告渠道肿瘤登记处肿瘤登记处肿瘤登记处肿瘤登记处临临临临床床床床医医医医生生生生病病病病案案案案室室室室病病病病理理理理等等等等辅辅辅辅助助助助科科科科死死死死因因因因监监监监测测测测系系系系统统统统民民民民政政政政殡殡殡殡葬葬葬葬系系系系统统统统公公公公安安安安局局局局人人人人口口口口处处处处城城城城镇镇镇镇医医医医保保保保城市地区资料收集途径32农村地区资料收集途径肿瘤登记处肿瘤登记处肿瘤登记处肿瘤登记处补充来源补充来源补充来源补充来源主要来源主要来源主要来源主要来源医医医医院院院院村村村村医医医医城城城城镇镇镇镇医医医医疗疗疗疗保保保保险险险险新新新新型型型型农农农农村村村村合合合合作作作作医医医医疗疗疗疗民民民民政政政政殡殡殡殡葬葬葬葬系系系系统统统统公公公公安安安安局局局局人人人人口口口口处处处处死死死死因因因因监监监监测测测测33医医院院肿肿瘤瘤登登记记流流程程图图3435关键环节•政府部门重视•相应制度,规定(上报制度, 考核制度,奖惩制度)•协调相应部门---内部: 医疗单位,CDC,村医,医疗保险; 外部: 公安,民政,新农合•全死因监测•上报单位提供完整,可靠报告卡•负责的人员•定期复核•加强培训•与肿瘤防治工作相结合•数据分析利用36肿瘤登记数据利用肿瘤登记数据利用37肿瘤发病死亡的预测肿瘤发病死亡的预测？38我国食管癌死亡率的地理分布我国食管癌死亡率的地理分布 1973-197539发病发病前前10位位恶性性肿瘤构成瘤构成男性男性女性女性肺癌肺癌 22 % 22 % 胃癌胃癌 16 % 16 % 肝癌肝癌 13 % 13 % 结直肠癌结直肠癌 10 % 10 % 食管癌食管癌 8.4% 8.4% 膀胱癌膀胱癌 3.4% 3.4% 前列腺癌前列腺癌 3.0% 3.0% 胰腺癌胰腺癌 2.7% 2.7% 淋巴瘤淋巴瘤 2.5% 2.5% 肾癌肾癌 2.3% 2.3% 17 %17 % 乳腺癌乳腺癌14 %14 % 肺癌肺癌11 %11 % 结直肠癌结直肠癌9.3%9.3% 胃癌胃癌5.6%5.6% 肝癌肝癌4.9%4.9% 食管癌食管癌4.2%4.2% 宫颈癌宫颈癌3.6%3.6% 子宫其他癌子宫其他癌3.5%3.5% 卵巢癌卵巢癌3.2%3.2% 甲状腺癌甲状腺癌(中国2009年肿瘤登记年报)40死亡前死亡前10位位恶性性肿瘤的构成瘤的构成男性男性女性女性肺癌肺癌28%肝癌肝癌17%胃癌胃癌16%食管癌食管癌9.5%结直肠癌结直肠癌6.7%胰腺癌胰腺癌3.6%白血病白血病2.1%脑神经系统肿瘤脑神经系统肿瘤2.1%淋巴瘤淋巴瘤2.0%膀胱癌膀胱癌1.7%21% 肺癌肺癌13% 胃癌胃癌11% 肝癌肝癌9.2% 结直肠癌结直肠癌7.3% 食管癌食管癌6.9% 乳腺癌乳腺癌4.7% 胰腺癌胰腺癌2.9% 胆囊癌胆囊癌2.8%脑神经系统肿瘤脑神经系统肿瘤2.7% 白血病白血病(中国2009年肿瘤登记年报)41不同地区恶性肿瘤发病率不同地区恶性肿瘤发病率 （（1/105））位次位次 城市地区城市地区农村地区农村地区肿瘤名称肿瘤名称 发病率发病率肿瘤名称肿瘤名称 发病率发病率1肺癌肺癌 52.8胃癌胃癌 53.52结直肠癌结直肠癌 33.0食管食管 42.53胃癌胃癌 29.9肺癌肺癌38.54乳腺癌乳腺癌 24.6肝癌肝癌34.65肝癌肝癌 24.4结直肠癌结直肠癌 15.26食管癌食管癌 12.2乳腺癌乳腺癌 8.67胰腺癌胰腺癌8.2脑肿瘤脑肿瘤5.18膀胱癌膀胱癌7.92胰腺癌胰腺癌5.09淋巴瘤淋巴瘤 7.2宫颈癌宫颈癌4.910肾及泌尿系统肾及泌尿系统 6.9鼻咽癌鼻咽癌4.6全部肿瘤全部肿瘤 280.2全部肿瘤全部肿瘤250.4(中国2009年肿瘤登记年报)42不同地区恶性肿瘤死亡率不同地区恶性肿瘤死亡率（（1/105））位次位次城市地区城市地区农村地区农村地区肿瘤名称肿瘤名称发病率发病率肿瘤名称肿瘤名称发病率发病率1肺癌肺癌47.3胃癌胃癌41.32肝癌肝癌23.9食管癌食管癌34.43胃癌胃癌21.8肺癌肺癌32.94结直肠癌结直肠癌14.9肝癌肝癌32.95食管癌食管癌9.9结直肠癌结直肠癌8.06胰腺癌胰腺癌7.8胰腺癌胰腺癌4.47乳腺癌乳腺癌5.1脑肿瘤脑肿瘤4.18白血病白血病4.1白血病白血病4.09脑肿瘤脑肿瘤4.1鼻咽癌鼻咽癌3.010淋巴瘤淋巴瘤4.0乳腺癌乳腺癌2.9全部肿瘤全部肿瘤172全部肿瘤全部肿瘤189(中国2009年肿瘤登记年报)43登记地区癌症发病率变化44我国食管癌死亡率的地理分布我国食管癌死亡率的地理分布 1973-197545我国肺癌死亡率的地理分布我国肺癌死亡率的地理分布 2004-200546登记地区主要癌症发病率变化47肿瘤发病死亡的预测肿瘤发病死亡的预测？48中国癌症流行特点中国癌症流行特点•癌谱正在发生变化–以发展中国家高发癌症为特点的上消化道癌症居高不下–以发达国家高发癌为特点的肺癌、结直肠癌等迅速上升顺位顺位1973-19751973-19751990-19921990-19922004-20052004-20051 1 胃癌胃癌 胃癌胃癌 肺癌肺癌2 2 食管癌食管癌 肝癌肝癌 肝癌肝癌3 3 肝癌肝癌 肺癌肺癌 胃癌胃癌4 4 宫颈癌宫颈癌 食管癌食管癌 食管癌食管癌5 5 肺癌肺癌 结直肠癌结直肠癌 结直肠癌结直肠癌49胃癌调整发病率趋势比较50谢谢 谢谢!51。