RI检查的注意事项.ppt

MRIMRI检查的注意事项检查的注意事项郑大一附院郑东院区体检科郑大一附院郑东院区体检科 冯冯青青安安 全全 Ø认识MR对患者的损伤Ø认识MR技师可采用哪些方法减轻对患者的损伤目的目的Safe Safe examinationexamination金金 属属铁磁性铁磁性铁磁性铁磁性: :和主磁场轻微反向和主磁场轻微反向金金铜铜 锌锌水银水银顺磁性顺磁性顺磁性顺磁性: :反磁性反磁性反磁性反磁性: :轻微被主磁场吸引轻微被主磁场吸引铱铱锰锰钛钛钆钆铂铂被主磁场吸引：被主磁场吸引：铁铁镍镍钴钴一些合金一些合金Safety对患者的损伤Ø听力损伤Ø金属Ø面部和眼部Ø起搏器Ø内部损伤ØRF 加热Ø电缆和线圈Screening Form听力Safety金属Safety面部和眼部Safety起搏器Safety内部损伤SafetyRF 加热Safety电缆和线圈Safety不要将金属带进扫描间!安安 全全MR技师在允许任何人（不仅仅是患者）进入扫描间前都要筛查严防任何禁忌发生的可能性！安安 全全YOU!磁共振成像的安全性Ø铁磁性投射物铁磁性投射物Ø体内植入物体内植入物Ø梯度场噪声梯度场噪声Ø孕妇的孕妇的MRI检查检查Ø不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防铁磁性投射物铁磁性投射物Ø投射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地方以一定的速度投向磁体的现象，是磁体强大吸引力的外在表现。

Ø铁磁性投射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等小物体，也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体Ø投射效应是MRI系统最大的安全问题之一有必要在磁体室入口处安装可调阈值的金属探测器常见铁磁性投射物常见铁磁性投射物Ø典型的铁磁性投射物含有铁的成分，但镍和钴等元素也具有较强的铁磁性非铁磁性物品虽然不产生投射效应，却能形成金属伪影而干扰图像Ø外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅等；小刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔、钥匙、硬币、手表、打火机、、助听器等ØMRI室应建立一整套安全防范措施磁共振成像的安全性Ø铁磁性投射物铁磁性投射物Ø体内植入物体内植入物Ø梯度场噪声梯度场噪声Ø孕妇的孕妇的MRI检查检查Ø不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防体内植入物体内植入物ØMRI受检者体内的各种铁磁性物体会在磁力和磁扭矩的作用下发生移位或倾斜ØMRI的射频电磁波有可能使植入体内的某些电子设备失灵体内植入物体内植入物Ø通过各种渠道置入体内并长期驻留体内的异物弹片、铁砂、假牙、动脉夹、人工股骨头、起搏器、人工心脏瓣膜、电子耳蜗、药物泵、避孕环等是最常见的体内植入物Ø非铁磁性植入物患者可接受MRI检查，但会产生严重的金属伪影；铁磁性植入物患者一般来说不宜接受MRI检查。

Ø研究表明，大约1/3的体内植入物将在静磁场中发生偏倚或移位，但不见得把所有铁磁性植入物都看作MRI禁忌症体内植入物的安全性体内植入物的安全性ØMRI对铁磁性体内植入物的影响主要表现在以下几个方面：位置变化；功能紊乱；局部升温Ø强磁场可使脑动脉瘤治疗中放置的动脉夹移动甚至脱落；静磁场和RF场都可能干扰人工心脏起搏器使其失效或停搏金属异物的预检查金属异物的预检查Ø眼内的金属异物被拉出时容易造成伤害，已经有眼内金属异物致盲的报告Ø体内可能存留诸如弹片、金属屑、铁砂等金属碎片患者的危险性决定于它们在体内的位置Ø透视或拍片是对金属异物进行预检查的一种既敏感又廉价的方法，在X线片上可发现小到0.1mm的金属异物磁共振成像的安全性Ø铁磁性投射物铁磁性投射物Ø体内植入物体内植入物Ø梯度场噪声梯度场噪声Ø孕妇的孕妇的MRI检查检查Ø不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防梯度场噪声梯度场噪声ØMRI装置的音频噪声可分为静态及动态两种Ø静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引起的噪声，一般比较小Ø动态噪声即梯度场噪声，指扫描过程中由梯度场的不断开启或关闭而形成的由于的主磁场的存在，梯度线圈工作时将产生很强的洛仑兹力，使线圈载体在梯度场转换期间发生剧烈振荡，从而产生扫描时的特殊噪声。

梯度场噪声梯度场噪声Ø系统的静磁场越高、梯度上升速度越快或梯度脉冲的频率越高，它发出的噪声就会越大Ø1.0~2.0T时，梯度场达到25mT/m时，噪声可高达110dBØ心理伤害是可诱发癫痫和幽闭恐惧症Ø生理伤害是暂时性听力下降或永久性听力损害磁共振成像的安全性Ø铁磁性投射物铁磁性投射物Ø体内植入物体内植入物Ø梯度场噪声梯度场噪声Ø孕妇的孕妇的MRI检查检查Ø不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防孕妇的孕妇的MRI检查检查ØMRI是否有致畸作用一直是一个有争议的话题Ø建议“在妊娠的头3个月谨慎应用”MRI检查Ø孕期的工作人员对MRI电磁场的接触也应受到限制一般来说，活动范围要尽量在1mT线（10高斯线）以外，以避免接受MRI产生的小剂量慢性辐射磁共振成像的安全性Ø铁磁性投射物铁磁性投射物Ø体内植入物体内植入物Ø梯度场噪声梯度场噪声Ø孕妇的孕妇的MRI检查检查Ø不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防ØMRI检查中，由于磁体孔洞比较狭小，加之梯度场噪声的干扰，患者可能出现焦虑、恐慌或情绪低落等心理反应，甚至诱发幽闭恐惧症需要采取以下措施来降低其发生率：Ø事先向患者讲解MRI检查的特殊性，如磁体孔洞的大小及梯度场的噪声水平等；Ø允许被检者的亲属或朋友进入磁体室陪同；不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防Ø改变体位：仰卧位改为俯卧位、头先进改为脚先进；Ø提供MRI兼容耳机并播放音乐；Ø在磁体孔洞内设置镜片或反光镜，分散病人注意力；Ø扫描中同病人保持对讲等某种类型的通讯联系。

禁忌证禁忌证Ø有心脏起搏器的患者Ø手术后动脉夹存留患者Ø铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留有金属异物等Ø换有人工金属心脏瓣膜患者Ø金属假肢、金属关节患者Ø体内置有胰岛素泵或神经刺激器者Ø妊娠不足3个月以上各项有疑问有患者要进行调研，弄清情况，再决定是否做MRI检查否则应谢绝做此项检查磁共振检查前的准备磁共振检查前的准备Ø磁共振检查前的准备应包括以下8个方面：Ø接诊时核对资料、病史、明确检查目的和要求Ø确认无禁忌证后，发给预约单，其内容为MR宣传资料，嘱患者认真阅读Ø对腹部盆腔部位检查者，检查当日早晨控制小量进食水置有金属避孕环患者，嘱取环后再行检查磁共振检查前的准备磁共振检查前的准备Ø对预约检查登记患者，要核对资料、登记建档，并询问是否做过MRI及CT检查有“老号”者，认真查找老片，以利于对比Ø进入MR室前应嘱患者除去携带的一切金属物品、磁性物品及电子元件，以免引起伪影，伤害患者对于体内有金属异物及安装心脏起搏器者禁止检查 ，以防发生意外Ø消除患者恐惧心理，争取患者密切配合与合作磁共振检查前的准备磁共振检查前的准备Ø对婴儿及躁动患者，应在临床医师指导下适当给予镇静处理Ø对于危重患者，除早期脑梗塞患者外，原则上不能做MR检查，如果特别需要，一必须检查，应由有经验的临床医师陪同。

Ø备齐抢救器械和药品，并向临床医师说明发生意外不能在机器房内抢救 1 检查者及陪检人员有下述情况者严禁进入核磁检查室检查或陪检：心脏起博器、胰岛素泵、气管插管、人工心脏瓣膜、血管内金属支架、动脉瘤夹（非顺磁性如钛合金除外）、血管术后金属支架、人工角膜、金属假肢、早期妊娠妇女2 病情危急需立即抢救，但不能自主配合、不能保持安静不动者不能进行检查，以免发生意外3 要向技术人员说明以下情况：有无手术史、有无任何金属或磁性物质植入包括金属节育环、有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏史 4儿童、神志不清等不合作患者，需用镇静剂并有身体健康的家属陪同危重病人请临床医生陪同，躁动、不能配合的病人请临床科室处理后再做检查 5 检查者及陪检人员进入检查室前需去除下列物品：磁性金属物品如、磁卡、钥匙、手表、硬币、发卡、打火机、假牙、剪刀、别针、电子产品、存折、项链、耳环、戒指等；上述物品可寄存在衣物箱内或交家属保管轮椅、平车、担架、监护仪、输液泵、氧气筒等仪器设备切勿带入它们可能会被损坏及对磁共振设备造成破坏，并可能导致人身伤害6 检查当日请按约定时间到达科室，来院前请携带既往就医资料及影像检查资料如X光片、CT片、B超单、以前磁共振片等，有助于准确诊断、对照病情。

7 腹部检查者检查前一周不作胃肠钡餐检查，检查前禁食4小时盆腔检查禁食4小时，同时检查前2小时留尿8 磁共振检查时间较长、噪声较大是正常现象，一般磁共振检查时间在20分钟左右，根据检查部位和种类不同而增加，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等检查中，如有恐惧、焦虑、心慌等不适症状不能耐受检查时，请及时呼叫医生磁共振检查注意事项总结磁共振检查注意事项总结。