类风湿因子-抗o的临床意义
2页1、什么是类风湿因子?其临床意义有哪些? 类风湿因子(RF)是用于检测病人血清中某些抗原的一种自身抗体,按其类型分为IgARF、IgMRF、IgERF、IgGRF等,目前常规检测的主要类型是IgMRF,既平时所说的RF。临床高度怀疑类风湿关节炎的患者,RF检测大多呈阳性,但也有部分患者呈阴性,就是上述所列的不同类型,可通过其他特殊的方法检测。 类风湿因子(RF)在类风湿关节炎中阳性率为50%70%左右,是诊断类风湿关节炎的重要血清学标准之一。持续高滴度的RF常提示类风湿关节炎活动,骨侵蚀发生率高,预后不好。高滴度的RF也可见于其他的风湿性疾病,如:(1)自身免疫病 系统性红斑狼疮、 干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化、多发性肌炎/皮肌炎、IgA肾病等。(2)感染性疾病 肝炎、结核、细菌性心内膜炎、血吸虫病。(3)非感染性疾病 弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等。临床上根据RF定性将关节炎分为RF阳性及RF阴性两大类。单凭RF阳性不能诊断类风湿关节炎,RF阴性不能排除类风湿关节炎的诊断。另外正常人群尤其是老年人也有5%的会检测出RF阳性。抗O:正常参考值:成人0200 IU/m
2、l,儿童 250U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况,尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人ASO升高在400单位以上。正常参考值:成人0200 IU/ml,儿童 250U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况,尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人ASO升高在400单位以上。抗链球菌溶血素O感染、猩红热、丹毒、链球性咽炎、扁桃体炎。对风湿热、急性肾小球肾炎有间接诊断价值、若多次检测结果递增,并伴红细胞沉降率加快可有助于诊断。2,少数非溶血性链球菌感染:病毒性肝炎、肾病综合症、结核病、结缔组织病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等。3,ASO增高见于上呼吸道感染、皮肤及软组织化脓性感染、A群溶血性链球菌所致的败血症若高于500单位,说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗”O”升高,但是没有关节酸痛等症状,不能认为就是患了风湿关节炎,只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染,患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是,风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关,所以,风湿性关节炎活动期,抗“O”是会升高的。据研究,柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病,均可呈现非特异性的抗“O”增高,但是滴度不是很高,类风湿关节炎也是如此。
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