肠系膜损伤多层螺旋ct特点分析
4页1、肠系膜损伤多层螺旋CT特点分析 黄昌仲 林秀山 梁世楚关键词 肠及肠系膜;钝性损伤;体层摄影术,X线计算机,特点钝性腹部创伤的病人在剖腹探查手术中约5%的病人能发现有肠和肠系膜的损伤。CT被认为是诊断肠系膜损伤的较精确的检查。本文收集我院2002年4月到2006年10月经外科手术证实的钝性腹部分创伤CT表现者61例,进行回顾性分析,旨在提高钝性腹部创伤的CT诊断经验。1 资料与方法1.1 一般资料 共搜集钝性腹部创伤患者61例,男48例,女13例,年龄1462岁,外伤主要来自车祸和建筑工地的硬物撞击,主要症状为外伤后腹痛,部分患者伴有头部、四肢和脊柱等其他部位外伤症状。所有患者均在受伤后24h内进行CT扫描。1.2 方法 全部61例患者均采用SOMATOM Emotion-Duo螺旋CT扫描, 均无使用口服肠道对比剂,其中5例进行增强扫描。扫描范围自膈顶至耻骨联合,层厚10mm连续不问断扫描,感兴趣层面再以5mm层厚薄扫。CT扫描图像调整不同窗宽(200700)窗位(一5050),按照实质脏器、肠管、肠系膜等不同的显示要求进行观察。2 结 果所有病例经外科手术证实,其中35例患者有肠管
2、损伤,系膜损伤或联合损伤, 26例没有肠管和系膜损伤的患者。其35例患者中有15例十二指肠损伤,12例空回肠及系肠损伤,4例结肠及系膜损伤,4例为多处肠管及系膜损伤,30例发现腹腔及腹膜后积液或积血,大多为少量,Douglas窝、肝肾隐窝及双侧结肠旁沟是最常见的积液部位,部分积液位于肠管及系膜之间。21例表现为肠壁增厚、水肿,肠壁增厚标准是小肠壁厚度大于3mm,结肠壁厚度大于5mm。6例发现肠腔外游离气体,包括腹腔内及腹膜后积气,因患者均为仰卧位检查,游离气体多位于前腹壁后方、肝及横结肠前方,也可位于肠管及系膜之间。肠系膜浸润11例,肠系膜血肿6例,肠壁血肿5例,肠壁不连续2例。增强扫描时造影剂通过血管进人腹腔或腹膜后5例,提示急性出血,手术发现肠系膜血管损伤。其他CT征象包括肠管排列紊乱、肠壁增强、肠管扩大等。3 讨 论螺旋CT是在血流动力学较稳定的病人评价肠肠系膜损伤的诊断性试验的选择。特征性的肠和系膜损伤CT征象有:肠壁缺损,腹腔内和肠系膜积气,腹腔内肠管外造影剂以及肠系膜血管造影剂外溢,肠梗死的迹象。特征性的肠系膜损伤的征象是肠系膜血管呈串珠状和突然中断。其他征象包括局限性肠壁
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