MECT的风险评估与控制
37页1、MECT的风险评估与控制,卫生中心:,2017/02/09,MECT治疗方法专家共识(2017年版),操作前评估: 了解病史 既往药物的使用 全身状况 年龄 告知 术前准备 其它,MECT的死亡率,对MECT引起的死亡率进行精确的统计是十分困难的,粗略的估计,MECT导致的死亡率和一个 小外科手术的概率相近或者和分娩的概率相近。通过对大量的不同机构病人的几十年的报告的统计,MECT的死亡率大概是每100,000次治疗,有4个死亡。 在MECT的医疗风险评估中比较重要的系统包括心血管系统,中枢神经系统以及呼吸系统。MECT主要的临床并发症和死亡率都和心脏有关。,APA ECT特别工作组(2001),MECT的风险评估,MECT目前没有绝对的临床禁忌症存在,每一个病例都需要进行风险/受益评估。这种由科主管医生、麻醉科医生、治疗师和内科医生参加的评估中必需包括: 疾病的严重程度、发病时间的长短及治疗方面的考虑 MECT治愈的可能性 MECT治疗的临床风险度 选择治疗或放弃治疗的风险/受益比较 经过以上评估后,即可选择是否对该病人进行MECT治疗。,MECT的风险评估,MECT治疗前应进行仔细
2、的风险评估,调整病人的身体状况,选择相应的MECT技术,以减少治疗的风险性,MECT的风险评估,以下特殊的临床状况可增加MECT治疗的风险: 不稳定或严重的心血管疾患如心肌梗塞、不稳定心绞痛、供血不足性心力衰竭以及瓣膜性心脏病等 MECT引起血压增高时,动脉瘤或血管畸形的病人血管破裂的风险增高 一些脑肿瘤或颅内占位性损伤的病人会导致颅内压增高 近期脑梗的病人 呼吸系统疾病如严重的慢性肺梗阻、哮喘、肺炎等 病人身体状况在ASA 4或5 级,MECT治疗流程,经治医师选取需要作MECT治疗的病人 监护人同意治疗并签署治疗同意书及麻醉同意书 经治医师提出申请 病区主任复核并签字 治疗申请单送出,MECT治疗流程,麻醉师术前访视 术前8小时禁食,4小时禁饮,排空大小便 行MECT治疗 病人复醒后返回病区 MECT治疗术后访视及疗效评价,MECT治疗前的辅助检查,必选 血常规 心电图 电解质 胆碱酯酶,MECT治疗前的辅助检查,可选 EEG Hoter -ray CT MRI,MECT的适应症,MDD 躁狂症 分裂症 GAD OCD 继发性障碍:酒精性妄想症、PCP妄想症、头部损伤、系统性红斑狼
3、疮、慢性疼痛引起的或情绪障碍,MECT的适应症,难治性帕金森氏病 原发性癫痫 安定类、抗病药物引起的恶性综合征(NMS) 原发性严重失眠症,MECT治疗前风险评估与控制,高风险人群: 心血管疾病:近期发作的心肌梗塞、供血不足性心衰、重症瓣膜性心脏病、严重心律失常、脆弱性血管动脉瘤、不稳定心绞痛、未控制的高血压、严重房室传导阻滞等也会增加MECT治疗的风险,MECT治疗前风险评估与控制,高风险人群: 建议: 存在明显的心血管疾病者,在MECT前应进行ECG,胸部性检查及血清电解质测定,请相关专业医生会诊。 心肌梗塞 ,心绞痛,充血性心衰,心瓣膜病,动脉瘤,高血压,高度房室传导阻滞,室性心律不齐可增加MECT风险。为了减低风险,应要进行风险评估,不要轻易取消MECT治疗。有数据显示使用抗性药物治疗产生的心血管疾病死亡率要高于MECT 带有起博器的病人在MECT前也应会诊 不稳定的心血管病在MECT前应稳定病情。任何风险都应在MECT前解决,盲目使用MECT是不可取的 为降低MECT治疗风险,在MECT前可继续使用适当的剂量的心血管药物。如短效心血管病药,包括抗胆碱能药,交感神经阻滞剂,硝酸
《MECT的风险评估与控制》由会员高远分享,可在线阅读,更多相关《MECT的风险评估与控制》请在金锄头文库上搜索。
2022年山东省枣庄市中考数学试卷&试题解析
2022年甘肃省兰州市中考数学试卷&试题解析
人教版小学数学四年级上册期末试卷&参考答案(4套)
2022年湖南省怀化市中考数学试卷&试题解析
2022年四川省达州市中考数学试卷&试题解析
2022年贵州省贵阳市中考数学试卷&试题解析
2022年湖北省咸宁市中考数学试卷&试题解析
2022年湖北省孝感市中考数学试卷&试题解析
2022年浙江省嘉兴市中考数学试卷&试题解析
2022年江西省中考数学试卷&试题解析
2022年四川省乐山市中考数学试卷&试题解析
2022年陕西省中考数学试卷(B卷)&试题解析
人教版小学数学四年级期末考试模拟卷003
2022年贵州省遵义市中考数学试卷(原卷版)
人教版四年级数学上册期末综合练习题
2022年四川省宜宾市中考数学试卷&试题解析
2022年黑龙江省鹤岗市中考数学试题(原卷版)
2022年山东省威海市中考数学试卷(原卷版)
2022年湖南省衡阳市中考数学试卷&试题解析
2022年上海市中考数学试卷&试题解析
2024-02-09 36页
2024-01-31 31页
2024-01-28 18页
2024-01-28 31页
2024-01-28 24页
2024-01-28 27页
2024-01-28 24页
2024-01-28 25页
2024-01-28 10页
2024-01-24 52页