新生儿的护理(儿科)
62页1、新生儿的护理,概 述,新生儿(newborn,neonate):从出生到足28天的婴儿;早期新生儿 新生儿死亡率:每1000个活产新生儿中在新生儿期内的死亡数。 围生(产)期:从 妊娠28周至出生后7天的一段时期。 围产期死亡率:每1000个围产儿中发生死胎、死产和死亡新生儿的总数。,新生儿分类:,( 一)根据胎龄分类 1 .足月儿:胎龄满37足周至未满42足周(260-293天)的新生儿。 2.早产儿:胎龄满28周至未满37足周(196-259天)的新生儿。早早产儿:胎龄32足周的早产儿. 过渡足月儿:第37周的早产儿。 3.过期产儿:胎龄超过42周(294天)以上的新生儿。,(二)根据体重分类,1.正常出生体重儿:出生体重为2500-3999g的新生儿。 2.低出生体重儿LBW:初生1小时内体重不足2500g者。体重不足1500g者称极低出生体重儿,体重不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿。 3.巨大儿:出生体重=4000g者,包括正常和有疾病者。,(三)根据体重和胎龄关系分类,1.适于胎龄儿AGA:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。 2.小于胎龄儿SGA:出生
2、体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。胎龄已足月,而体重在2500g以下的婴儿称足月小样儿 3.大于胎龄儿LGA;出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的婴儿。,(四)高危儿,高危儿:已发生或有可能发生危重情况,需特殊监护的新生儿。 异常妊娠史 异常分娩史 出生时异常的新生儿,正常足月新生儿的特点与护理,正常足月新生儿:胎龄满37-42W,体重2500G,无畸形和疾病的活产婴儿 新生儿期特点:逐渐适应宫外环境,各器官系统功能形态发生着有利于生存的变化,但又容易发生不适应的现象。 (图),正常足月新生儿特点, 外观:皮肤红润,胎毛少,有胎脂,头发可多可少,耳廓软骨发育良好,乳晕清楚,有乳房结节,肌肉有一定张力,四肢屈曲,指(趾)甲长到或超过指(趾)尖,足跖纹理遍及足底,男婴睾丸下降,女婴大阴唇完全覆盖小阴唇。,新生儿特点,呼吸:较浅快,频率为40-45次分左右。腹式呼吸 循环: 由胎儿循环转为生后循环;血流分布躯干、内脏多四肢少;心率快,心率波动较大,平均120140次分,可有心脏杂音。BP70/50,消化:消化道面积相对大;肠壁较薄,通透性高,。易发生溢乳和呕吐;消化能
3、力较完善。胃容积小,排空快,蠕动快 胎粪:12H内排出. 呈墨绿色 过渡便(1-2D):黄绿色 奶便:母乳:较稀,金黄,酸,次数多 人工:硬,淡黄,臭,次数少,血液系统:红细胞数和血红蛋白量较高,以胎儿血红蛋白(HbF)为主。 泌尿:一般生后第1天排尿,浓缩、排钠能力较差,酸碱平衡能力有限,神经: 脑相对较大。易出现泛化反应;具有先天反射(图):拥抱、握持、觅食、吸吮、吞咽、踏步 灵敏的皮肤触觉、温度觉、味觉、嗅觉、 听觉 新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属正常现象。 免疫 皮肤、粘膜屏障作用差,胃酸分泌少,WBC吞噬能力低,对真菌的杀灭能力也较低,血清补体少,细胞免疫功能不完善。 被动免疫6m消失,体温: 体温调节中枢功能不完善 体温不升 “脱水热” 正常:36.4-37.2 适中温度,能量和体液代谢: 第一周:60-80 kcal/kg/D 以后:100-120 kcal/kg/D 液体:第一天:60-80 ml/kg/D 第二天:80-100 ml/kg/D 第三天及以后:100-140 ml/kg/D NA:1-2mmol/kg/D K:1-2 (10D后)mmol/kg/D
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