2019年绿色健康主题慢阻肺护理查房通用培训PPT模板
37页1、,慢阻肺护理查房,Nursing ward round of chronic obstructive pulmonary disease,点击此处输入医院名称,01,03,02,04,01,第一部分,一、疾病简析,慢阻肺定义,“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患,是临床上常见病多发病,包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。,一、疾病简析,氧化应激,炎性机制,个体因素,,一、疾病简析,全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病 慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟 中国的吸烟人数约有3亿,吸烟是COPD的最主要危险因素,健康人的肺,吸烟人的肺,一、疾病简析,发病机制,COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD )和中性粒细胞增加,部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质,包括白三烯
2、B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子(TNF-)和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外,肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症;吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏;COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程,从而导致COPD的发生。,一、疾病简析,COPD 症状,慢性咳嗽,咳痰,气短或 呼吸困难,喘息和 胸闷,生活质量下降, 甚至丧失劳动能力,COPD患者的常见症状,一、疾病简析,本研究对中国7个省/市中40岁以上人群(n=25627)进行的问卷调查和肺活量测定。,我国COPD患者常见症状,一、疾病简析,一、疾病简析,一、疾病简析,血液检查:医生通过检查血液中与炎症相关的因素,判断COPD的病情。在COPD的急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高,痰液检查:医生通过痰液检查发现病人肺部细菌感染情况。在COPD急性发作期痰液多为脓性,培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长,其他生化检查,一、疾病简析,COPD患者的肺容
3、积增大 胸廓前后径增宽, 肋骨平直、肋间隙增宽, 膈肌下降且变平, 心脏呈垂位心影狭长,COPD患者的肺含气量增多 两肺野透亮度增强 肺纹理减少、纤细、稀疏和变直,实验室检查之X线检查,一、疾病简析,4,视诊,触诊,叩诊,听诊,桶状胸,呼吸浅快,触觉语颤,减弱或消失,过清音,心浊音界缩小 肺下界和肝浊音界,心音遥远,呼吸音普遍减弱,呼气延长.,体 征,慢阻肺,一、疾病简析,4,并发症,自发性,气胸,吸衰竭,慢性呼,肺性脑病,慢性肺源,性心脏病,并发症,一、疾病简析,戒烟和自我管理教育,支气管扩张剂,肺康复,吸入性的糖皮质激素,吸氧治疗,手术,根据病情的严重程度而采取相应措施,COPD的治疗方案,02,第二部分,二、慢阻肺的护理,评价,措施,目标,诊断,评估,气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑 活动无耐力 营养失调 有皮肤完整性受损危险 便秘 潜在并发症,护理,二、慢阻肺的护理,护理措施,(一)一般护理,(二)病情观察,(三)对症护理,(四)治疗配合,二、慢阻肺的护理,1.氧疗护理 遵医嘱给予氧疗。 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者,应持续低流量(1-2L/min )、低浓度
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