超声诊断介绍上
71页1、超声概述,张春凤,超声基本原理,超声在人体内传播,由于人体各种组织有声学的特性差异,超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪,采用各种扫查方法,接收这些反射、散射信号,显示各种组织及其病变的形态,结合病理学、临床医学,观察、分析、总结不同的反射规律,而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。,超声诊断仪的构成,超声诊断仪的基本构件包括发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成部分,分为两大部件,即主机和探头。,我科现有超声探头的种类及用途,腹部探头:消化系统、泌尿系统、妇产科 浅表探头:乳腺、甲状腺、涎腺、淋巴结、皮下肿物、小儿脑部 心脏探头:心脏 小儿心脏探头:婴幼儿心脏 腔内探头:经阴道检查 容积探头:胎儿三维超声检查,超声诊断的优势,超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能;可以追踪病变、显示立体变化,而不受其成像分层的限制。目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。 超声对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器,还能结合多普勒技术监测血液流量、方向,从而辨别脏器的受损性
2、质与程度。例如医生通过心脏彩超,可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。 超声设备易于移动,没有创伤,对于行动不便的患者可在床边进行诊断。 价格低廉。超声检查的费用一般为140-150元/次,是CT检查的1/3,核磁共振的1/5。这对于大多数工薪阶层来说,是比较能够承受的。“B超”也因此经常被用于健康查体。 超声对人体没有辐射,对于特殊患者可以优先采用。 介入性超声医学的特点是:在实时超声监视和引导下,完成各种穿刺、活检、注药治疗等操作,可以避免某些外科手术,从而达到与手术相媲美的效果。特别是近些年来利用自动活检装置进行超声引导下自动活检技术,提高了穿刺效率以及活检标本的质与量,减少手动操作可能引起的损伤和并发症,具有极高的准确性和安全性。,超声诊断局限性,超声对肠道等空腔器官病变易漏诊。 气体对超声影响很大,患者容易受到患者肠气、肺气干扰等多方面因素影响检查结果。 超声波无法穿透骨头。 超声检查需要改变体位屏气等,对于不能配合病人不适用。 检查结果也易受仪器质量及医师临床技能水平的影响。,目前我科能提供的超声检查项目(一),消化系统:脂肪肝、肝硬化、肝良恶性肿瘤、胆囊炎、胆囊结石及
3、息肉、胆囊肿瘤、胰腺炎、胰腺肿瘤、脾破裂、脾肿大、肠套叠、阑尾炎等 泌尿系统:肾结石、肾积液、肾肿瘤、膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺肥大等,目前我科能提供的超声检查项目(二),子宫附件(含阴道超声):子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、人工流产后是否胎组织残留、输卵管积液、宫外孕、卵巢肿瘤、多囊卵巢、监测排卵、早期妊娠、胚胎发育不良、葡萄胎。 胎儿 :I、II级(免筛及三维)胎儿检查,目前我科能提供的超声检查项目(三),心脏:先天心、风心、高血压性心脏病、冠心等 血管:颈部、上下肢、腹膜后动脉硬化及静脉栓塞。,目前我科能提供的超声检查项目(四),乳腺:乳腺肿瘤及BI-RADS分级、囊性增生 甲状腺:甲亢、甲状腺炎、结甲、甲状腺肿瘤 眼睛:白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、眼球壁肿瘤、突眼鉴别 涎腺:炎症、肿瘤 淋巴结:良恶性淋巴结鉴别 其它可触及的皮下肿块:脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、键鞘囊肿、睾丸、附睾、精索静脉曲张等,目前我科能提供的超声检查项目(五),介入性超声诊断:超声引导下乳腺、甲状腺、淋巴结、皮下肿块、肝脏、肾脏穿刺术,静脉置管术等。 胸腔、腹腔、心包腔积液定位及引导
4、穿刺抽液。,临床超声检查开单指引,独立开一张申请单的部位:心脏、胎儿免费筛查及三维B超,套餐内已含图文报告,无须另选图文报告 其它的一张申请单内最多只能包含三个部位,三个部位以上要分开开单。 一张申请单要包含一份图文报告 检查前需特殊准备的部位,开单后最好告知病人。 需空腹检查的部位:消化系统、腹膜后血管。 需憋尿检查的部位:怀孕三个月前、子宫附件、泌尿系、怀孕三个月后需检查宫颈管及子宫下段 需排尿后检查的部位:怀孕三个月后不需检查宫颈管及子宫下段、阴道超声 开阴道超声前要确认病人曾有过性生活 需做介入性超声事前最好先与科主任沟通,消化系统与泌尿系统的超声检查,适应症,肝硬化、肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、脂肪肝、肝原发性或转移性肿瘤、肝先天性异常、血吸虫肝病、肝外伤出血。 胆道系统结石、炎症、肿瘤、 胆囊腺肌症、胆囊息肉样病变、胆道蛔虫、先天性胆道异常、黄疸的鉴别诊断。 胰腺炎症、胰腺囊性病变、胰腺实性肿瘤、胰腺外伤。 脾肿大、脾囊肿、多囊脾、脾脓肿、脾实性占位性病变 、脾外伤。 阑尾炎,禁忌症:,一般无禁忌症。,消化系统的超声检查前准备,检查前的准备:病人须禁食物小时以上,以保证胆囊、胆
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