曹登峰-卵巢交界性肿瘤的病理诊断
111页1、卵巢交界性肿瘤的病理诊断,曹登峰 Email: 手机:180-0125-2716,卵巢上皮性肿瘤分类,交界性肿瘤的来历,FIGO (1971)/ WHO (1973): cystadenoma with proliferating activity of the epithelial cells and nuclear abnormalties but without infiltrative stromal invasion borderline malignancy or low malignant potential 伴有上皮增生和核异型但是没有间质浸润的腺瘤肿瘤行为介于良恶性之间(交界性),或者恶性潜能低,浆液性肿瘤的病理特征,浆液性腺瘤,浆液性囊腺瘤,浆液性囊性腺纤维瘤,何时诊断浆液性交界性肿瘤?,浆液性腺瘤中如果上皮复层结构和出牙现象(budding) 占据 肿瘤10%区域,这个肿瘤可以叫做浆液性腺瘤伴有局部上皮增生 浆液性腺瘤中如果上皮复层结构和出牙现象(budding) 占据肿瘤10%区域时,这个肿瘤就是浆液性交界性肿瘤,交界性浆液性肿瘤分类(WHO 2014),Se
2、rous borderline tumor/atypical proliferative serous tumor 浆液性交界性肿瘤/不典型增生性浆液性肿瘤 (普通型/经典型浆液性交界性肿瘤) Serous borderline tumor-micropapillary variant/non-invasive low grade serous carcinoma浆液性交界性肿瘤-微乳头型/非浸润性低级别浆液性癌,交界性浆液性肿瘤分类(2014),浆液性交界性肿瘤的分类,普通型,微乳头型 微乳头型,普通型浆液性交界性肿瘤,微乳头型交界性浆液性肿瘤 微乳头型,微乳头型交界性浆液性肿瘤象蛇发女怪(medusa),微小乳头: 长/宽=5:1,微小乳头型交界性浆液性肿瘤: 筛状亚型,微乳头型浆液性交界性肿瘤的诊断标准,成片的微乳头和/或者筛状结构至少 5 毫米 或者 10%的肿瘤成分是微乳头 或者筛状结构,区分普通型和微乳头型浆液性交界性肿瘤有何意义?,普通型和微乳头型浆液性交界性肿瘤的比较,浆液性交界性肿瘤的总体存活率,文献复习 2,104 cases,Stage I 99.5% I期: 9
3、9.5% II-IV期: 70%,Seidman JD, Kurman RJ Hum Pathol 31:539-557, 2000,Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER),10年存活率(2818例) I期: 97% II-IV期: 82%,Trimble CL et al Gynecol Oncol 86:34, 2002,Seidman JD, Kurman RJ. Am J Surg Pathol 20:1331, 1996,II-IV期交界性浆液性肿瘤病人存活情况,Eichhorn JH et al Am J Surg Pathol 23:397, 1999,普通型伴非浸润性种植,微乳头型,微乳头型伴非浸润性或浸润性种植,普通型,微乳头型交界性浆液性肿瘤10年存活情况,FIGO Stage I (I 期) 非浸润性和浸润性微乳头型交界性浆液性肿瘤: 97-100% FIGO Stage III (III 期) 非浸润性微乳头型交界性浆液性肿瘤+ 非浸润性种植: 80% 非浸润性微乳头型交界性浆液性肿瘤+ 浸润性种植:
4、 55% 浸润性微小乳头型低级别浆液性癌 + 浸润性种植: 45%,Smith Sedhev et al Am J Surg Pathol 27:725-36,2003,普通型和微乳头型浆液性交界性肿瘤,形态学上浆液性交界性肿瘤分为普通型和微乳头型 微乳头型浆液性交界性肿瘤预后要比普通型差 微乳头型浆液性交界性肿瘤的生物学行为跟非浸润性的低度恶性浆液性癌是一样的,交界性浆液性肿瘤分类(WHO 2014),Serous borderline tumor/atypical proliferative serous tumor 浆液性交界性肿瘤/不典型增生性浆液性肿瘤 (普通型浆液性交界性肿瘤) Serous borderline tumor-micropapillary variant/non-invasive low grade serous carcinoma浆液性交界性肿瘤-微乳头型/非浸润性低级别浆液性肿瘤,浆液性交界性肿瘤“特有”的 几个病理现象,微小间质浸润(microinvasion) : 每个浸润灶大小 3 mm 或者面积 10mm2 ,多少灶不限 微小浸润性癌 micro
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