mri在软骨损伤中的应用资料
61页1、MRI在软骨损伤中的应用价值,关节软骨,三无 :血管、淋巴管、神经组织 分层结构 独特的细胞外基质 II型胶原结构,2019/8/18,Articular Knee:Cartilage关节软骨,White, shiny material, tough, rubbery白色、有光泽、有弹性的、有硬度的 Consistency. ” thick Function absorb shock 吸收震荡 provide smooth surface (facilitate motion)提供表面的润滑 Covers ends of bones (joint)覆盖骨末端 ends of the femur, the top of the tibia, top of the fibula and the back of the patella股骨末端、胫骨及腓骨上端、膑骨背面,2019/8/18,Knee: Articular Cartilage,Articular cartilage produces a wonderful lubrication 关节软骨产生关节液mechanism with
2、almost zero friction, which helps us articulate our joints during daily activities.关节液使日常运动零摩擦 Synovial fluid - thick viscous fluid layer inside the joint关节液粘稠的,2019/8/18,Knee: Articular Cartilage,Hyaline Cartilage Composition透明软骨组成 Cells细胞 Chondrocytes (only one kind) Fluid 80% Water by Volume Extracelluar Matrix - The Framework provides form & stability Collagens胶原 Proteoglycans蛋白多糖 Non-collagenous proteins,2019/8/18,Knee: Cartilage,正常成熟关节软骨结构,2019/8/18,Knee: Articular Cartilage,The interactio
3、n between water & framework gives cartilage mechanical properties of stiffness & resilience.交换水及矿物质,软骨的损伤,骨关节炎 髌骨软化 剥脱性骨软骨炎 骨软骨骨折 局部特发性骨坏死,X线和CT关节腔双重造影,曾是检出软骨损伤的可靠影象学方法 技术烦琐 需注射大量的空气 痛苦 逐渐被放弃,MRI对软骨损伤的诊断,直接显像软骨结构 主观上认为是检出软骨磨损最佳手段 敏感性偏低 对早期软骨磨损的敏感性明显低于X线和CT关节腔造影,MRI 技术的改进,3D-FLASH 脂肪抑制 磁化转移 改善关节软骨的图象质量以及提高软骨厚度或容积测量的准确性 MR-AR (MR+关节腔造影) 显著提高软骨缺损影象诊断的敏感性和准确性,尤其是能够发现早期的软骨损伤,软骨的MRI检查方法比较,SE-T1WI 软骨呈中低等信号强度,与软骨下骨结构分界清晰,与临近关节液和滑膜之间的信号差别则不足于清晰分辨各个结构 SE-T2WI 显著增强了软骨和关节液的对比,突出了软骨表面的影象,而软骨与骨结构的界线则不如SE-T1WI
4、清晰 梯度回波序列成像(FE) 软骨为高信号,但对邻近结构的显示则不佳 关节腔MRI造影 突出软骨表面影像,对无关节积液者很有帮助 3D-FFE成像 判断软骨病变十分方便,有假象,正常膝关节,横断位,髌骨,股骨,软骨,血管,肌肉,正常膝关节,横断位,髌骨,股骨,软骨,血管,肌肉,正常膝关节,冠状位,股骨,软骨,血管,正常软骨的MRI,脂肪抑制显示的软骨为一层结构,正常软骨的MRI,梯度回波显示的软骨为三层结构,正常软骨的MRI,SE-T1WI显示软骨为两层结构,正常软骨的MRI,图片说明:3D-FFE成像判断软骨改变十分方便,但需注意假像。,正常软骨的年龄差别,图片说明:各年龄的软骨厚度变化,左列图为T1WI,右列图为T2WI。小年龄的软骨厚,T1WI信号高,T2WI信号低;大年龄的软骨相对较薄,T1WI信号较低,T2WI信号较高。软骨下低信号线宽度变化无规律性。,软骨损伤的MRI各种征象,软骨表面毛糙征 软骨厚度改变 软骨线中断征 软骨内裂隙 软骨信号改变 化学位移线改变 软骨下骨结构改变,软骨表面毛糙征,图片说明:髌软骨分别行SE-T1WI(图A)、SE-T2WI(图B)和MR-A
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