2019年执业药师资格考试《药学综合知识与技能》备考每日一练6

1、2019年执业药师资格考试药学综合知识与技能备考每日一练6治疗老年人便秘，慎用的泻药是(D)A吗啡B木糖醇C乳酶生D硫酸镁E乳果糖解析：对年老体弱多病的慢性便秘者，需长期规律应用泻药，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对老年人应慎用硫酸镁。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，可用中等剂量乳果糖。如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。治疗糖尿病患者便秘，慎用的泻药是(E)A吗啡B木糖醇C乳酶生D硫酸镁E乳果糖解析：乳果糖对糖尿病患者慎用；对有乳酸血症患者禁用。比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症者禁用。硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。比沙可啶片的适宜服药时间是(E)A清晨B餐前C餐中D餐后E睡前解析：比沙可啶睡前服用，服后约12h排便，于次日晨起泻下。乳酸血症禁用的是(D)A胃蛋白酶B多潘立酮C药用炭D乳果糖E伪麻黄碱解析：

2、乳果糖对糖尿病患者慎用；对有乳酸血症患者禁用。刺激肠壁感受神经末梢，增强肠反射性蠕动而排便的是(B)A乳果糖B比沙可啶C聚乙二醇4000D甘油栓E欧车前亲水胶解析：比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便;乳果糖通过渗透作用增加结肠内容量，慢性功能性便秘可选乳果糖，导致容积性排便并产气，服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率;甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排除，作用温和，尤其适用于儿童及年老体弱者。可致容积性排便，降低老年人粪块嵌塞发生率的是(A)A乳果糖B比沙可啶C聚乙二醇4000D甘油栓E欧车前亲水胶解析：比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便;乳果糖通过渗透作用增加结肠内容量，慢性功能性便秘可选乳果糖，导致容积性排便并产气，服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率;甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排除，作用温和，尤其适用于儿童及年老体弱者。尤其适用于儿童及年老体弱者，润滑和刺激肠壁，其作用温和，适用于低张力性便秘的是(D)A乳果糖B比沙可啶C聚乙二醇4000D甘油栓E欧车前亲水胶解析：比

3、沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便;乳果糖通过渗透作用增加结肠内容量，慢性功能性便秘可选乳果糖，导致容积性排便并产气，服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率;甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排除，作用温和，尤其适用于儿童及年老体弱者。成人应用乳果糖，每日的维持量为(C)A5mlB30mlC1025mlD1015mlE510ml解析：乳果糖:成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日1025ml；714岁儿童起始剂量每日15ml、维持剂量每日1015ml；16岁儿童起始剂量每日510ml、维持剂量每日510ml；婴儿起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。痛风患者体内异常代谢的物质是(B) A葡萄糖B嘌呤C胆固醇D儿茶酚胺E肾素解析：尿酸是嘌呤代谢的最终产物，在正常生理情况下，嘌呤合成与分解处于相对平衡状态，尿酸的生成与排泄也较恒定。部分高尿酸血症患者随着血尿酸水平的升高，过饱和状态的尿酸钠微小结晶析出

4、，沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等组织或器官（中枢神经系统除外），形成痛风结石，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现关节炎、尿路结石及肾疾病等多系统损害。约5%12%的高尿酸血症者最终发展为痛风。痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛、最常见的部位是(A) A趾关节B颈椎关节C胸椎关节D腰椎关节E膝关节解析：急性关节炎期起病较突然，发病急似刮风、快重而单一，病变和痛风结石并非对称性。发作的单个关节出现红、肿、痛、热和功能障碍，常在夜间发作，疼痛在6h内可达高峰。常见部位为跖趾关节，约占半数；其次为踝、足跟、腕、指关节等。在老年人中，手关节受累较多，表现为完全不能负重，局部肿胀，皮肤呈紫红色，数日可自行缓解，但反复发作。发作间歇至少有12周的完全缓解期。患者，女性，30岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体:T 39，肾区叩击痛，血分析见WBC 15109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。关于该患者的治疗，下列说法不正确的为(A) A首选针对革兰氏阳性菌有效的药物B抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C选用肾毒性小、副作用少的抗

5、菌药物D如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素E为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗解析：首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检査标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72h显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗菌药物。尿路感染治疗的相关知识点汇总：（1）在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。（2）膀胱炎治疗：磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天。（3）肾盂肾炎治疗：首选针对革兰阴性杆菌有效的药物，喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类。患者，女，16岁，近两日因排尿困难就医。经医生询问，病人有尿急、尿频、尿痛、排尿不适、下腹痛等症状，且尿液比平时浑浊，有异味，医生测量体温为37.4，确诊为尿路感染。治疗该病的常用药物不包括(A) A青霉素 B氨苄西林 C头孢噻肟 D复方新诺明 E左氧氟沙星解析：本题考查尿路感染的用药选择。大肠埃希菌是革兰阴性菌，而青霉素主要对抗革兰阳性菌。患者，女性，30岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛

6、。查体:T39，肾区叩击痛，血分析见WBC15109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为(C) A阴道炎B急性膀胱炎C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎E急迫性尿失禁解析：分析本题：关键词“尿频、尿急、尿痛，伴腰痛”、“T 39”、“肾区叩击痛”、“WBC15109/L”通过这些信息可以判断为急性肾盂肾炎。肾盂肾炎最常见的病原菌是(E) A葡萄球菌B粪肠球菌C白色念珠菌D变形杆菌E大肠埃希菌解析：肾盂肾炎最常见的致病菌70%80%为大肠埃希菌，应选用针对革兰阴性杆菌有效的药物。患者，女，16岁，近两日因排尿困难就医。经医生询问，病人有尿急、尿频、尿痛、排尿不适、下腹痛等症状，且尿液比平时浑浊，有异味，医生测量体温为37.4，确诊为尿路感染。引起该病最常见的致病菌是(C) A铜绿假单胞菌 B金黄色葡萄球菌 C大肠埃希菌 D白色念珠菌 E阴道毛滴虫解析：本题考查尿路感染的致病菌。尿路感染绝大多数由大肠埃希菌引起。博来霉素的不良反应是(B) A易引起脱发B躯干部有鞭打状色素沉着C剥脱性皮炎D沿静脉出现迂回线状色素沉着E弥漫性青铜色色素沉着

7、解析：抗肿瘤药物中，多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等易引起脱发;氟尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑;博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着；白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着。柔红霉素的不良反应是(A) A易引起脱发B躯干部有鞭打状色素沉着C剥脱性皮炎D沿静脉出现迂回线状色素沉着E弥漫性青铜色色素沉着解析：抗肿瘤药物中，多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等易引起脱发;氟尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑;博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着；白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着。氟尿嘧啶的不良反应是(D) A易引起脱发B躯干部有鞭打状色素沉着C剥脱性皮炎D沿静脉出现迂回线状色素沉着E弥漫性青铜色色素沉着解析：抗肿瘤药物中，多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等易引起脱发;氟尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑;博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着；白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着。制定抗肿瘤个体化药物治疗方案应遵循的原则

8、有(ABCE)A选择肿瘤敏感药物B选用毒副作用不同的药物C联合应用时相特异性和非特异性药物D为避免药物不良反应发生，尽量单一用药E考虑到患者的个体差异解析：在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时，应遵循以下原则：选择肿瘤敏感药物；选用毒副作用不同的药物;联合应用时相特异性和非特异性药物;考虑到患者的个体差异。治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物是(C) A奥美拉唑B雷尼替丁C昂丹司琼D维生素B6E苯海拉明解析：恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，通常晚上呕吐较白天轻。用5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等），化疗前30min开始给药；与糖皮质激素合用效果会更好（地塞米松10mg、甲泼尼龙80mg）。癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的程度选用不同阶段的镇痛药物，下列属于第三阶梯的镇痛药物是(E) A双氯芬酸B塞来昔布C可待因D布桂嗪E吗啡解析：WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换

9、用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应,主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。布桂嗪属于第二阶梯用药。下列药物中，解救三唑仑中毒的特效药物是(E)A维生素CB维生素K1C碳酸氢钠D亚硝酸钠E氟马西尼解析：苯二氮（艹卓）类镇静催眠药常用的有地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑仑等。氟马西尼是特异的苯二氮（艹卓）受体拮抗剂。苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是(B) A氯化铵B碳酸氢钠C葡萄糖D生理盐水E硫酸镁解析：本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄。可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多。患者，男，26岁。自服镇静催眠药苯巴比妥100片后，神志障碍20h。查体:深昏迷，呼吸不

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