医院信息应用系统典型方案

1、医院信息系统典型方案,医院信息应用系统方案,目标,现状,挑战,方案,价值,医疗、公共卫生信息化以民生为根本,国家卫生信息化“十二五规划”报告中指出。 卫生信息化发展中存在着缺乏顶层设计，信息孤岛和信息瓶颈问题突出。医疗服务机构之间总体协同效果差，信息系统之间缺乏信息共享和业务协作机制。卫生机构现在采用的分散式系统建设模式，通常都存在着投资分散而导致的系统质量差、多点维护成本高、建设周期长以及信息准确、安全性能低等一系列问题。构建惠及百姓、服务应用、资源共享、实用互联的卫生信息管理平台迫在眉睫。,目前，医疗行业IT支出中依然以硬件投入为主，重硬轻软问题比较严重。,图2 2008-2014年医疗IT解决方案市场规模以及增速预测,图1 2006-2011年中国医疗行业IT市场规模及增速,目标,医疗信息化发展历程,医院信息系统是一个完整的面向大中型医院的通用应用系统。它覆盖了医院主要管理职能和病人在医院就诊的各主要环节。将医院的管理思想、医院各部门的业务经验以及计算机技术统一起来。 1996年，国家金卫工程开始。达因、展华、天健、众邦、杜恩、东华、方正等分别推广了各自医疗信息系统，随后呈现百花

2、齐放的一种格局。 随着计算机技术的发展和国家金卫工程的持续展开，基于互联网的医疗信息系统的建设在全国各地医疗单位大量开展，其中以HIS（医院信息系统），EMRS（电子病历系统）、PACS（影像归档和通信系统）为主。 IT 包括技术基础设施（硬件、系统软件和通信设施）、应用基础设施（应用软件和数据库），国际 IT 领域的权威研究机构 Gartner 认为， ITSM 是一套通过服务级别协议（ SLA ）来保证 IT 服务质量的协同流程，其主要工作就是提供低成本、高质量的 IT 服务。,目标,医疗信息化建设路径,目标,业务部门,医院信息化建设规模不断扩展,CONFIDENTIAL,6,HIS 系统,PACS 系统,EMR 系统,数据中心,门诊住院,检验放射,信息技术,检验,决策系统,远程医疗,医疗报告,个人健康档案,DICOM,区域业务 协同数据库,区域健康 档案数据库,现状,当前医院面临信息技术挑战,7,资金投入不够 产出难以直观呈现,开放共享与 安全管理的矛盾,人力资源不足,终端多人使用 职责不明，管理困难,医院信息系统数量庞大 权限泛滥,业务中断，停机,网络隔离，安全与便利 不能兼得

3、,法规遵从（HIPAA）,现状,医院信息系统平台,什么是HIS HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。按照学术界公认的定义利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process) 、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate) 的能力并满足授权用户 ( Authorized Users)的功能需求的平台。,CONFIDENTIAL,8,系统：3 子系统：4,系统：1 子系统：5,系统：7 子系统：28,系统：6 子系统：53,系统：23 子系统：9,现状,医院信息化整体架构介绍,Hospital Information System。HIS是医院用的最基本的系统，也称医院信息管理系统，主要功能有收费、药房发房、办理入院、记帐、结帐、打清单，医院报表统计查询的一套系统。,现状,LIS 系统组成,Laboratory Information System（检验信息系

4、统）,CONFIDENTIAL,10,LIS是检验管理系统，用于检验科条码采集，标本核收、报告审核的一套系统。,现状,工作流程示意图,CONFIDENTIAL,11,门诊病人,HIS系统,门诊挂号,开具检验单据,检验收款,检验收款,读取门诊信息打印条码并采样,核收样本,LIS系统,住院病人,住院申请,开具检验单据,检验收款,检验收款,读取门诊信息打印条码并采样,核收样本,检验结果完成后提交HIS系统,护士站打印,医生站查询,自助打印,现状,什么是PCASRIS系统,PACS（Picture Archiving and Communication Systems）系统意为影像归档和通信系统。主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。 RIS(radiology information system）是放射科信息系统，用户记录预约（登记）、就诊（登记）、出片、报告、审核、发片等流程的环节。,CO

5、NFIDENTIAL,12,现状,1、检查安排功能 RIS登记工作站 RIS服务器 2、检查执行处理单元 医疗仪器：CR/DR、CT、MR、DSA、NM、PET、US等 3、检查结果处理单元 DICOM网关 PACS服务器 存储 Web影像服务器（面向临床医生工作站） 影像工作站（影像处理和诊断报告） 高级影像后处理工作站,PACS/RIS网络拓扑图,医院PACS/RIS,现状,面临挑战,HIS 系统架构难于扩展 系统业务复杂，维护难度大 服务器故障 软件故障 数据库性能问题 人为问题 LIS 工作效率工作质量协调处理 数据长期存储的风险 各种系统间集成维护难度加大,传统方式 需要重新采购设备构筑以应对新环境要求 加大人员投入和资金投入 增大投资，应用系统集群环境 定期系统检查，谨慎处理软件升级或改造 投入更多的硬件成本 加强管理,CONFIDENTIAL,14,挑战,PCAS 故障率及应对办法,CONFIDENTIAL,15,资料来源于 南京江苏省中西医结合医院,High Availability, vMotion,VSAN, Data Protector,Operation Man

6、agement, Hyperic,Network Teaming, Distribute Switch,SnapShot, vCAC,vCloud Suite,挑战,医疗信息化系统方案,HIS 系统,坚实稳定的数据中心,CONFIDENTIAL,17,共享资源池 自动优化 硬件容错,自我保护 自动化 桌面或者服务器负载,方案,减少服务器数量，轻松实现功能扩展需要,CONFIDENTIAL,18,价值,系统高可靠性，避免硬件维护业务等宕机时间,避免硬件故障的宕机时间 服务器的持续高可用性 提前迁移应用远离失效的硬件 迁移工作负载，资源利用率最大化,独特工作应用系统负载在线迁移, 避免计划停机所带来的应用中断,价值,集中管理方式，减轻IT管理员工作负担,集中的单点管理所有的虚拟化平台务器和虚拟机 完整的资源映射和拓扑图，实现拖放控制企业基础架构 通过你的服务器环境部署、启动和迁移虚拟机 监控系统利用率和性能 自动通知和email报警 通过强壮的访问控制确保环境安全，可以和活动目录 软件开发包支持和第三方的管理工具集成,价值,多层次的数据备份机制提高数据安全性,X,虚拟机或文件级别的恢复，S

7、napShot 快照 功能 增量备份和消除重复数据以节约磁盘空间 为虚拟机提供快速、简单和完整的数据保护 vSphere Data Protection支持快速、高效的磁盘备份 独有的 EMC Avamar 可实现业界最高的重复数据消除,VDP,价值,NIC Teaming, Multipathing,VMware Fault Tolerance, High Availability, DRS Maintenance Mode, vMotion,Storage vMotion/DRS,Site Recovery Manager,组件,服务器,存储,数据,站点,VMware Data Recovery, VMware Ready Data Protection solutions from third-party partners,硬件失败的保护 零宕机时间的计划内维护 计划外宕机和灾难的保护,在每一个层面提供业务连续性保护,价值,医学影像管理与通讯系统,PACSRIS,CONFIDENTIAL,23,满足PACS对于存储空间不断增长的需要,分布式数据存储容量通过聚合跨多个主机中集群成员

8、和磁盘的大小动态增长 随着主机节点数量扩展性能线性的增长 基于闪存设备的存储满足最高900k IOPS 性能 节点容错保证数据的完整性 满足PACS 业务对于容量和性能的要求,近年PACS 图像管理和归档的技术发展主要体现在下列几方面： 内部存储格式标准化为 DICOM 3.0 采纳标准压缩算法来压缩图像文 三级储存模式 (在线、近线和离线) 已经转变成两级 (在线和备份),方案,使用VSAN在PACS系统的优势,25,两次鼠标点击设置VSAN服务 统一集成在vSphere 管理控制台 自动调整和弹性扩展满足容量需要,简单快速,与vSphere 内核深度集成 闪存加速提高文件读取 16节点提供最大 915K IOPs 性能 提高应用服务器的密度 最优的性能价格比以获得高收益汇报,性能优越,价格低廉,降低了前期系统投资成本(CAPEX) 随着需求增长(OPEX) 采用工业标准硬件服务器避免 即插即用的存储模式,价值,北京人民医院虚拟化项目,Page26,案例,用户目标,Page27,服务解决方案一：云计算基础架构平台建设成功案例,医院虚拟化收益,案例,建设目标 业务连续性 任何服务器、存储及网络设备故障不影响业务系统运行 数据安全性 所有应用系统数据实现集中、离线备份 灵活的可扩展性 存储、服务器及网络性能可随业务发展随时扩展、相应升级不会造成业务中断 业务敏捷度 生产系统快速进行开发测试，新业务系统快速上线 服务标准化、自动化、集中管理 可根据应用需求动态调整资源分配、提高资源利用率 简化系统维护工作、降低运营成本,28,云南省肿瘤医院,案例,医院主数据中心规模,CONFIDENTIAL,29,8台物理服务器构建虚拟服务器专用集群，共运行72台虚拟机 运行PACS、EMR、LIS等29项应用 PACS等关键应用虚拟化，性能无影响，用户使用习惯无影响 IT资源配置从2个月缩短到10分钟 维护工作量降低30%,案例,谢谢！,下一步安排？,

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