关节镜下前交叉韧带重建.湖光版.ppt
34页1、关节镜下前交叉韧带重建 Anterior Cruciate Ligament(ACL )Reconstruction With Arthroscopy,海口市人民医院骨科中心 韩贵宾,ACL损伤概述,目前在美国每年大约有25万人ACL损伤,每年的发病率高达0.6次,要进行5-7.5万例ACL重建手术。 ACL损伤病例有逐年增加的趋势,20世纪80年代末与90年代初相比较高山滑雪导致ACL损伤增加了30倍,同时手术治疗ACL损伤增加了2.5倍。,ACL解剖,起点位于股骨外侧髁髁间内侧面之后部、止于胫骨上端髁间隆起前部稍内侧及外侧半月板前角,呈扇形,长31-35mm,宽约11mm横截面积为31.3mm. 解剖束支:一般认为分为长而细小的前内侧束和大而粗短的后外侧束。而Norwood在研究了各束的功能解剖后,将其分为三束:即前内、中间和后外侧束。曲膝90时前内侧束紧张,曲膝30时后外侧束紧张。,解剖图示,受伤机制(一) 接触性损伤,1外翻损伤 2. 内翻损伤 3. 过伸损伤 4. 前后损伤,受伤机制(二) 非接触性损伤,这是滑雪、网球、排球运动中常见的损伤机制。发生于球员切割或移动、跑步者急
2、停、改变方向、或在跳跃中落地。 在这些类型的运动中,膝关节屈曲,股骨胫骨之间发生突然的旋转,从而产生了损伤。,症 状,关节内撕裂声,随即膝关节软弱无力,疼痛剧烈,迅速肿胀,关节功能障碍。陈旧性损伤者可出现股四头肌萎缩,打软腿或错动感,运动能力下降。,体 征,1.关节肿胀,皮下淤斑,触痛,浮髌试验阳性等。 2.前抽屉试验(ADT) 3. Lachmann试验 4.轴移试验(PT) 5. KT-1000检查,Lachmann试验,轴移试验,辅助检查,1.影像学检查:X-ray、应力X-ray、膝关节造影、B超、CT、MRI。 2. 关节镜检查。,ACL损伤的治疗方法选择,1.保守治疗:用于愿意改变生活方式和能够避免造成活动不稳的患者。 2.修复与重建:患者年纪较轻、损伤前运动水平较高、强烈要求恢复伤前的运动水平和积极要求进行手术重建的患者。 3.重建方法:单束重建、双束重建、扭转重建、等距重建等。,术前准备,1.急性损伤者需度过急性期,膝关节曲伸功能改善后,可能要2-3周时间。 2.术前对膝关节进行全面评估,详细采集病史和体检,通过影像学确认ACL撕裂、半月板撕裂、骨挫伤和其他韧带损伤。
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