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99页1、1,腧穴總論,奇美醫學中心 中醫部 黃千甄 中醫師,2,腧穴的發現,靈樞經筋:“以痛為腧”。 “以痛為腧”的方法起源很早,是發現穴位的重要途徑之一。 最晚在商代已經發現固定刺灸點。 淳于意受其恩師公乘陽慶教誨與授書,在治疝氣病時“灸其足厥陰之脈,左右各一所”;治熱厥病時“刺其足心各三所”等。,3,在元朝,獸醫書牛馬經亦對牛、馬等動物之穴位經絡循行做描述,並流傳有獸醫針灸用具供動物治療之用。,4,皇甫謐 ,西晉皇甫謐總結秦漢以來針灸經絡理論- ,為我國第一部針灸專書。,5,王惟一 考訂十四經穴,宋朝政府重視醫學,王惟一考訂十四經穴之成就有圖經、圖經石碑、銅人等。,6,壹、腧穴的基本內容,熟悉腧穴的基本內容,掌握常用腧穴,是學習針灸學的基本要求。,7,腧穴,一般稱為穴位,又叫做孔穴、穴道、空穴、隧穴等。 腧,原來寫作“輸”,“輸”有輸送傳導的意思,穴當孔隙講。意思是臟腑經絡之氣輸注的部位。 腧穴從屬於經絡,是針刺、艾灸等各類刺激方法的作用點。,8,大量臨床研究證實,腧穴是人體表面的一組特殊區域,它具有反應內部病痛、傳導治療信息的多方面功能,它和體內的臟腑器官有著密切而廣泛的聯繫。 腧穴是古
2、代和現代的針灸家在長期臨床醫療中陸續發現的,由少而多,逐步擴展到現在的規模。,9,腧穴有幾個,二千多年前的馬王堆帛書五十二病方中,僅載有少數幾個用於灸治的穴位,到黃帝內經,已有一百餘個。 在魏晉時代皇甫謐編撰的針灸甲乙經中,穴名發展到了349個。 至清代針灸逢源所收十四經經穴穴名為361個,一直保持到今天。,10,貳、腧穴的分類,腧穴一般可分為三類,11,一、經穴,又稱十四經穴,指歸屬於十二經脈和任、督二條奇經的穴位,如上所說,總穴名為36l個。這是腧穴中的主要部分。,12,二、經外穴,它包括兩種,一種是古籍中記載的經外奇穴或奇穴,這些穴位或者因為位置分散,或者因為其療效還沒有得到全面肯定,而尚未被歸屬到十四經脈中去。 奇,這裡有“奇零“即零散的意思。如膏盲俞、風市等穴,在唐代備急千金要方一書中還被列為奇穴,後世的針灸醫籍則因它們效果確切而歸入經穴中。,13,另一種稱為新穴,它們是近現我國和世界上的一些針灸工作者總結出來的。 經外穴即奇穴和新穴的統稱。 經外穴數量十分龐大,有的書籍收載的經外穴穴名達1500餘個之多。 目前,中國規定的標準經外穴為48個。,14,三、阿是穴,臨床上可根據
3、壓痛點或反應點來取穴,這類穴位統稱阿是穴。 阿是穴的提法最早見於唐朝,它的原意是:當醫生檢查按壓病體,碰到某一敏感區域,病人會情不自禁的發出“阿“的一聲,此即是穴,所以稱為“阿是“。它還稱為天應穴或不定穴。,15,在腧穴的發展過程中,阿是穴可發展為經外穴,經外穴則可發展為經穴。 現在臨床上十分常用的經外穴闌尾穴、膽囊穴,就是根據壓痛點即由阿是穴總結出來的。 在治療上,三者相輔相成。如急性腰扭傷,在取穴時,往往涉及到這三類穴位。,16,參、腧穴的命名,早期,腧穴沒有一定名稱,很混亂。後來,隨著臨床的需要逐步統一。每個腧穴的名稱,都有一定涵義。,17,、依據位置特點命名的,有的直接根據穴位所在解剖部位命名,如前頂、後頂、囪會、大椎、巨骨、完骨等; 有據體表形態採用象形法命名,如膝前部如牛犢的鼻孔,而稱該穴為犢鼻,另有鳩尾、魚際、伏兔等。,18,二、按照功能特點命名的,有將水流比擬氣血,命之為氣海、血海、太溪、湧泉等, 有以主治特性而名,如風池、風府、啞門、光明、迎香等。,19,肆、腧穴的基本功能,腧穴是經脈上的點,它從屬於經絡,通過經絡系統與體內的臟腑和有關部位發生聯繫。,20,、反映病病
4、,在疾病的情況下,腧穴有反映病痛的功能。主要表現為感覺、色澤和形態的異常,如穴區壓痛、酸楚、硬結、隆起、鬆陷或充血等。 如膽石症病人,多在天宗穴有明顯壓痛; 胃下垂患者常在足三里處出現條索狀物,中脘處可觸摸到結節等。,21,捏指自測疾病,五指的指尖各有經穴,而且分別與內臟有密切的關系,如果有一個指尖感到特別疼痛時,表示與此經穴相關的內臟有某種毛病。 將指甲根的部位捏住然后用力壓並轉動,從小手指開始,一個一個的做,有沒有感到特別疼痛的手指呢?,22,小指痛的人:,是心臟或小腸有毛病。 靠無名指一側的小指指尖有少沖穴,另一側有少澤穴。 少沖與心臟有密切關系所以心臟病發作時,用力按壓小指指尖,可使發作緩和些, 少澤是小腸的經穴,小腸情況不佳時,可用力按壓此指尖。,23,無名指疼痛:,可能是喉痛或頭痛。 在無名指的三焦經上有一個關沖穴,感冒發燒時揉此部位即可。,24,中指疼痛:,中指上有一個中沖穴,位於包圍心臟的心包經上, 因炎熱以致心臟受不了時,這裡會感到疼痛。,25,食指疼痛:,食指上有大腸經上的商陽穴, 有便秘現象而壓這個手指深感疼痛者,大腸一定有問題。,26,拇指疼痛:,拇指中的少商穴
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