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产科操作技术规范范本

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卖家[上传人]：F****n

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常见问题

1、目录1、高危妊娠的筛查与管理12、接生53、四步触诊74、骨盆测量85、人工破膜术106、会阴切开缝合术127、臀位助产术158、臀位牵引术179、产钳术1810、剖宫产术2211、腹膜外剖宫产2612、会阴、阴道裂伤修补术2813、宫颈裂伤缝合术3014、子宫腔纱布条填塞术3115、经剖宫产切口填塞纱布3316、催产素催产常规3517、催产素引产常规3718、人工剥离胎盘术4019、胎吸术4120、羊膜腔穿刺术4521、穿颅术4722、妊娠图5423、胎盘残留刮宫术5624、产科出血处理5725、病理性黄疸的防治5826、无菌操作技术6227、早产及低出生体重儿的处理6528、头位难产的处理6729、孕产妇联系卡登记制度7230、妊娠期高血压疾病常见处理方式7331、寒冷损伤防治及复温技术7632、新生儿肺炎处理常规7933、横位内倒转术8034、静脉切开术8335、局麻术、腰麻术、静脉复合麻醉术85一、高危妊娠的筛查与管理对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、

2、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。高危妊娠的情况很多，主要有以下几种： 1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁； 2、过去有习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史； 3、孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况； 4、孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症； 5、孕期曾服用对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。高危妊娠筛查1、在确诊怀孕12周内到医院进行高危妊娠筛查，同时建立孕妇保健手册，接受健康教育，定时检查，了解胎儿胎盘发育情况。 2、询问既往生育史，家族史，排除异常生育史。 3、全身检查，包括血压、呼吸、心律等全身健康问题筛查。 4、妇科查子宫位置、大小，确定与孕周是否相当。化验及其它功能检查。（1）胎儿B超：排除多胎妊娠，胎位异常，前置胎盘，胎盘早剥，羊水多少

3、等高危妊娠。了解胎儿发育、胎盘功能，关爱宝宝健康发育。（2）血细胞分析：排除妊娠贫血、血小板减少、炎症等高危因素。（3）尿液检查：排除孕期肾炎、尿路感染、妊高症肾功能状况。（4）血型检查：了解孕妇血型以备急诊治疗。（5）心电图：排除妊娠合并心脏病。（6）血糖测定：排除妊娠合并糖尿病。（7）微量元素：了解孕妇钙、铁、锌、镁等微量元素，指导孕妇合理饮食。高危妊娠评分标准于高危妊娠有一套系统的评分标准，孕妈可以凭这套评分标准，自己确定是否属于高温妊娠范围。在评分表中，分为基本情况”、异常产史”、严重内科合并症”等部分构成。其中5分属于高危情况。其中：体重80公常产史、自然流产2次斤、人工流产2次内科合并症、贫血(血红蛋白11.5cm。检查者将一手的示、中指伸入阴道,用中指尖触到骶岬上缘中点,示指上缘紧贴耻骨联合下缘,用另手示指正确标记此接触点,中指尖至此点的距离即为对角径。若测量时阴道内的中指尖触不到骶岬,表示对角径值12.5cm。（2）坐骨棘间径(中骨盆平面横径) 测量两侧坐骨棘间径的距离,正常值为IOcm(6横指)。方法是以一手的示、中指放入阴道内,分别触及两侧坐骨棘,估计其间距离。（3）坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径,其宽度是坐骨棘与傲骨下部间的距离,即骶岬韧带的宽度,如能容纳3横指为正常。否则属中骨盆狭窄。2、骨盆外测量：可对骨盆大小、形态做间接判断。（1）髂前上棘间径孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为2326cm。（2）髂棘间径孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25-28cm。以上两径线可间接推测骨盆入口横径长度。（3）骶耻外径孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18-20cm。此径线间接推测骨盆人口前后径的长度。（4）坐骨结节间径(出口横径) 孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手紧抱双膝,测量两侧坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8cm,此乃直接测出骨盆出口横径的长度。若此径7cm,应测量出口后矢状径。（5）出口后矢状径检查者将戴有指套的右手示指伸入孕妇肛门后向骶骨方向,拇指置于孕妇体外骶尾部,两指共同找到骶尾尖端,将尺

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