正常心电图及常见异常心电图的识别及处理【精品】
48页1、正常心电图及常见异常心电图的识别及处理,主讲人:许勤勤,常见异常心电图的识别,波 形,P波,窦性P : I II aVF 直立aVR 倒置 时间:0.11s, 电压:肢导0.25mV, 胸导0.2mV.,波 形,QRS波群 Q波 R波 S波,波 形,T波,基线,基线,间 期,间 期,PR间期,间 期,QRS间期,间 期,QT间期,1 窦性心律,凡冲动起源于窦房结的心律统称为窦性心律。,窦性心律心电图表现: (1)P波规律出现钝圆型,在、5导联直立,aVR 导联倒置; (2) P波平均电轴(额面45。60。)因而P波在I、II、V5-V6直立,AVF也常直立,AVR倒置。 (3)在同一导联P-P间期的差不超过0.12秒,在不同导联不超过0.16秒。 (4)频率为60-100次/分。,心脏激动的正常传导顺序及心电图表现,2 窦性心动过速 心电图特征 窦性心律的频率大于100次min。,常见原因,生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。成年人受神经、体液因素也可引起,通常是人体生理性或病理性应激反应。常见于劳力、恐惧、情绪激动等情况。 病理性应激反应包括发热、低血压、贫血、甲状腺机能亢进、心力衰
2、竭及药物,3 窦性心动过缓,心电图特征 窦性心律的频率低于60次min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或受体阻滞剂作用时。,4 窦性停搏:,较正常P-P间期明显延长的时间内无P波,或P波、QRS波均不出现 血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能低下,5 房性期前收缩,心电图特征:P波提前出现,且形态与窦性P形态不同,其后多见于不完全性代偿期;P波重叠于T波上未下传的房早;P波在T波上,且出现P-R间期延长。 生理情况:见于多数正常人,饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。 病理状态:心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。,房性早搏,6 心房扑动,心电图特征:P波消失,代之以大小、形态相同、节律规则、快速的连续性锯齿样扑动波(F波)是诊断房扑最重要依据,心房率通常为250300次/分。 多见于:心脏病病人,包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。,7 心房颤动,心电图特征:P波消失,出现形态、振幅、间期完全不一样的心房颤动波(f波); RR间期绝对不等;频率350600次/分。 生理情况:正常人在情绪激动、运动或急性酒精中毒时可发生房颤。 常见疾病:常发生于原有心血管疾病者,如风湿性心脏病、冠心病
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