耳鼻咽喉解剖
39页1、耳鼻咽喉解剖,一、耳部解剖 二、鼻部解剖 三、咽部解剖 四、喉部解剖,一、耳的临床解剖,按解剖分为以下部分 1、外耳 2、中耳 具有导音作用,合称为导音系. 3、内耳-具有感音作用,称为感音系。,外耳,包括耳廓和外耳道 (一)耳廓: 1、软骨:内含弹性软骨支架,外面为皮肤。耳垂无软骨,由脂肪及结绨组织和皮肤组成 2、皮肤: 耳廓皮肤较薄,皮下组织少,血管表浅,血流缓慢。,3、耳廓的名称: 后-耳后沟。 前-耳轮、对耳轮、耳舟、耳屏、对耳屏、屏间切迹、三角窝、耳轮角、耳甲艇、耳甲腔、耳垂。,耳廓表面标志,4、耳廓的功能: (1)、形如贝壳,搜集声音,经放大后汇入外耳道。 (2)、两侧耳廓协同作用,能够辨别声源方向。(立体听觉) (3)、耳廓缺失,影响美观,引起一定程度的听力下降。,(二)外耳道:起自外耳门止于鼓膜。 1、外耳道长2.5-3.5厘米,直径约8毫米。外三风分之一为软骨部,内三分之二为骨部。略呈S弯曲。 (检查时成人向外上方牵拉耳廓,儿童向外下方牵拉耳廓。) 2、峡部:骨部与软骨部交界处的外耳道较狭窄,最窄处称峡部。,3、外耳道生理功能: (1)传递声波:对3000-4000H
2、z的声波有扩 音作用,可提高声强级10-12分贝。 (2)保护作用:其弯曲形状、耳毛、耵聍协同作用,可阻止灰尘及外物进入,抑制细菌和霉菌生长,保护鼓膜不受直接损伤。 (3)保持外耳道深部温度的恒定作用。,中耳,中耳是一个含气空腔,位于颞骨之中,由鼓室、鼓窦、咽鼓管、乳突气房四部分组成。,(一)鼓室: 大小:上下、前后径各约15毫米,容积约1-2毫升。内有黏膜皱襞将鼓室分为上、中、下三个。具有上、下、内、外、前、后六个壁。与周围组织结构有重要连属。,1、鼓室外壁: 鼓膜。 (1)外观:灰白色、半透明、有光泽、椭圆形的薄膜,外形如浅漏斗状。 (2)位置:鼓膜前下部分在外耳道内侧端向内倾斜,与外耳道底形成45-50度夹角,在新生儿约成35度角。 (3)大小:高9毫米、宽8毫米、厚0.1毫米。, (4)构成:三层。 外-复层鳞状上皮 中-纤维组织层(肌层) 内-黏膜层 上五分之一-纤维组织疏松、菲薄-鼓膜松弛部。 下五分之四-组织致密-鼓膜紧张部。,(5)鼓膜正常标志:松弛部、紧张部。紧张部中央为鼓膜脐部、向上可见锤骨柄、锤骨柄上端的灰白色小突起为锤骨短突、短突前方有锤骨前皱襞、后方有锤骨后皱
3、襞、以此区分紧张部和松弛部。光锥位于鼓膜前下方。 (6)鼓膜生理功能: a.保护内耳、中耳。 b.收集声能。 c.传导声波:鼓膜总面积约85平方毫米,其中55平方毫米为有效震动面积,其与锤骨柄紧密相连,比镫骨底板的面积(3.2平方毫米)大17倍,因此声波由鼓膜传到镫骨地板时可以提高声压17倍,。,鼓膜有效振动面积,2、鼓室内壁 为内耳的外壁,表面凹凸不平,主要有下列结构: (1)鼓岬:中央较大的膨隆,耳蜗底周所在。 (2)卵圆窗:位于后上方,内通内耳的前庭。由镫骨底版及其韧带封闭,又称前庭窗。 (3)圆窗:位于后下方,为膜所封闭,又称为蜗窗,此膜称为圆窗膜。 (4)面神经管突的水平部(鼓部)。 (5)半规管突:迷路瘘管好发部位。 3、上壁 3-4个毫米,或薄如纸。称鼓室盖或鼓室天盖,与颅中窝相隔。,鼓室的六壁,鼓室六个壁,4、下壁 又称颈静脉壁,借一薄骨板与颈静脉球分开。 5、后壁 上宽下窄,内侧有面神经的垂直部通过,上 部有鼓窦入口,与乳突气房相通。 6、前壁 称颈动脉壁,下壁以极薄的骨板与颈内动脉 相隔,上部有咽鼓管的鼓室口与鼻咽相通。,(二)鼓室内容物 1、听小骨:包括锤骨、砧骨
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