抑郁症的中药治疗舒肝解郁胶囊的临床应用_mar 16,2014
52页1、抑郁症的中药治疗 舒肝解郁胶囊的临床应用,北京大学第六医院 孙洪强,2014-3-16 合肥,1,“它是那样的有潜力,可以拓展我们对于人类的知识,比任何西方心理学都更进一步也许除了荣格的分析疗法。P486 这是关于宇宙的心理学,比此前的任何东西都更强有力、更潜在的具有革命意义它超越了我们在这个唯物的、科学的、现实的世界中所能知道的一切东西。P487,2,中医心理学概述 独特的理论,1. 阴阳学说 阴阳者,天地之道出,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。(黄帝内经素问阴阳应象大论) 阴阳的关系:对情绪的提示 相互对立 相互依存 相互消长 相互转化(物极必反),3,中医心理学概述 独特的理论,2. 五行学说,Engendering and Restraining Cycle,“木曰曲直”,凡是具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物,均归属于木; “火曰炎上”,凡具有温热、升腾作用的事物,均归属于火; “土爰稼穑”,凡具有生化、承载、受纳作用的事物,均归属于土; “金曰从革”,凡具有清洁、肃降、收敛等作用的事物则归属于金; “水曰润下”,凡具有寒凉、滋润、向下运
2、动的事物则归属于水。,4,中医心理学概述 脏腑情志论,情志活动是内脏机能的反应。 人有五脏化五气,以生喜、怒、悲、思、恐 现代心理学认为情绪的最基本类型有四种:快乐、悲哀、愤怒、恐惧 情志活动的两极性 正常的情志活动有利于脏腑的功能 情志活动对脏腑的反作用 怒伤肝恐伤肾,5,中医心理学概述 脏腑情志论,悲金肺(肃降、收敛、约束) 忧伤、寂寞、忧郁、沮丧、无助、绝望等 恐水肾(寒凉、向下) 紧张、忧心、疑虑、慌乱、警觉等惧怕不安的情绪体验,6,中医心理学概述 脏腑情志论,相互转化规律 金生水:悲伤转化为恐惧。如果人们感到目前和可见到的未来是没有希望和没有安慰,悲伤就能转化为恐惧。恐惧常与不可靠、无信念和失去生活的意义相联系。,7,中医心理学概述 脏腑情志论,相互转化规律 水生木:恐惧转化为怒。当某人在彻底绝望中被挑逗和激起时,恐惧可变为发怒。不要使恐惧的人感到走投无路,不然暴力将接着发生。恐惧与失去理智、不讲道理有联系。极度的恐惧可引起死亡,对死亡的恐惧是极度的恐惧。而给他人造福而自我牺牲者,将得到永恒的生命。,8,中国四省市主要精神障碍的月患病率,Lancet 2009; 373: 2
3、04153,器质性不含精神发育迟滞和痴呆,酒依赖为主,9,Twelve-month (12-mo) prevalence of WMH-CIDI/DSM-IV disorders,Mood Disorders,Prevalence,10,Prevalence of 12-month WMH-CIDI/DSM-IV disorders by severity across countries,Serious,Moderate,Mild,Proportion of cases,11,中国精神障碍的治疗率,10%,12,中国精神障碍的治疗率,13,躯体症状,精力缺乏,食欲改变,睡眠改变,注意力不集中,精力运动改变,疼痛,情感症状,悲伤,兴趣缺乏,自责感,自杀,易激惹,功能症状,创造力缺乏,动力低下,社交活动减少,人际交往能力受损,孤立,抑郁障碍-三大症状,14,医学难以解释的症状,15,医学难以解释的症状,16,医学难以解释的症状,MUS 常与精神障碍有密切联系,精神障碍,15%,生活质量,美国,美国,躯体化障碍每年所消耗的卫生保健费用大约为2560亿美元,综合医院门诊患者中大约有15%可被
4、定义为MUS,同时具有心理困扰和求助行为,MUS与生活质量较差及卫生保健费用的大幅增加具有独立相关性,17,舒肝解郁胶囊中医组方机制,贯叶金丝桃,刺五加,18,舒肝解郁胶囊处方组成,19,Schrader et al. Int Clin Psychopharmacology 15:61-68,2000,Szegedi, A et al. BMJ 2005;330:503,舒肝解郁胶囊药理机制研究-贯叶金丝桃,20,贯叶金丝桃素作用机制,St. Johns Wort and its Active Principles in Depression and Anxiety Mller WE. 2005,激活非选择性阳离子通道(NSCCs) 激活瞬时受体电位通道(TRP),升高细胞内Na+浓度,降低转运体的驱动力,非选择性抑制神经递质的再摄取,21,舒肝解郁胶囊处方组成,22,刺五加,药理作用:,增强免疫,神经调节,抗损伤,抗疲劳,抗衰老抗肿瘤,抗辐射,中枢神经双向调节:,刺五加提取物对中枢神经系统有镇静作用,增加大脑皮层的内抑制过程。,刺五加同时改善兴奋过程,其兴奋作用原理不同于苯丙胺类的化
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