肺癌患者的_护理疑难病历讨论
21页1、,肺癌患者护理 疑难病历讨论,2015.09.23 王常兵,普外、胸外与神经外科,34床,患者谭英维,男,71岁 ,于2015年8月17日09时35分因“反复上腹部疼痛20余天。”门诊收入神经内科,步入病房,神志清楚,精神差,口唇紫绀 。入院查体:体温36.7 ,脉搏90次/分,呼吸18次/分 ,血压120/80mmH ,于2015年8月20日,患者经皮肺组织穿刺活检结果示:鳞状细胞癌,经我科医生会诊后于2015年8月24日转入科继续治疗, 入院诊断:1、 左下肺鳞癌 2、左侧气胸 3、慢性胃炎 4、上消化道出血 5、慢性阻塞性肺疾病 6、双侧肺大泡,病情介绍,辅助检查,6月我院胸片“双肺肺气肿,双肺支气管扩张伴感染可能,双上肺陈旧性病灶”。 入院后查血气分析(吸氧2L/min):PCO2 59.3mmHg、PH 7.303、PO2 51.8mmHg 胸部CT:双肺内散在感染性病变、考虑左肺上叶陈旧性病灶合并支气管扩张、右肺下叶斜裂胸膜下小结节影、双肺内散在纤维增殖灶、纵膈内多发淋巴结肿大、双侧胸膜及右侧裂胸膜增厚 血常规 :白细胞数目8.85*109/L、中性粒细胞百分比69.50
2、%、超敏C反应蛋白82 mg/L,入院处置,医嘱给予持续低流量吸氧,予以阿莫西林克拉维酸钾抗感染、氨溴索化痰、甲泼尼龙+多索茶碱解痉平喘、孟鲁斯特纳减轻气道炎症反应、布地奈德及异丙托溴胺雾化吸入舒张平滑肌等对症处理。,疾病简介,肺癌(lung cancer)多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称为支气管肺癌,可向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长,并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散。肺癌的分布以右肺多于左肺,上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿,位置靠近肺门者称为中心型肺癌;起源于肺段支气管以下的癌肿,位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。,疾病简介,肺癌发病年龄大多在40岁以上,以男性多见,男女比例约35:1,近年来,女性肺癌的发病率也明显增加,肺癌按细胞类型分为四种类型: 1、鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最多见。 2、小细胞癌(未分化小细胞癌):预后最差。 3、腺癌:多发生血行转移。 4、大细胞癌。,疾病简介,肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。 1、早期 周围型肺癌多无症状。肿瘤增大后,常出现: (1)刺激性咳嗽; (2)血性痰,痰
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