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常见抢救设备和抢救配合培训课件

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  • 卖家[上传人]:luobi****88888
  • 文档编号:93488685
  • 上传时间:2019-07-22
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    • 1、常见抢救设备和抢救配合,主要内容,一、简易呼吸囊使用程序,使用目的,当病情危急,来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时,可利用简易人工呼吸器直接给氧,使患者得到充分氧气供应。,简易呼吸器的组成,单向阀,安全阀,气囊/球体,储气阀,氧气连接管,储气袋,面罩,呼气阀,进气阀,1.准备物品;,2.去枕,平卧,头偏向一侧清除口鼻分泌物;,3.使后仰并开放气道,仰头抬颏法:抢救者一手3.4.5指放在患者下颏处上提下颏,使头后仰,开放气道,清除口腔分泌物,4.呼吸器连接氧气810L/分,5. 扣上面罩,以中指无名指小拇指抬下颌角,另一手将简易呼吸器面罩恰当地封闭口、鼻(EC手法) ;,6. 另一手挤压气囊。频率10-12次/分, 小孩:1420次/分,婴儿:3540次/分。潮气量400-600ml,挤压深度:1/3-2/3,每次通气一秒钟,7.观察要点:,(1)观察病人胸廓起伏状况是否随着挤压规律 (2)经透明盖观察单向阀工作是否正常 (3)透过面罩观察病人口唇是否转为红润 (4)在呼气时面罩内是否有雾气状 (5)观察氧合改善情况(血氧饱和度逐渐上升 并稳定在90%以上,生命体征平稳,意识逐

      2、渐恢复),注意事项:,1.定期检查 2.挤压深度不宜过大 3.有自主呼吸时应按病人的呼吸动作加以辅助 4.面罩与病人皮肤密封良好,保证有效通气 5.使用后要彻底消毒,二、呼吸机使用程序,什么是呼吸机?,呼吸机 是一种人工的机械通气装置,用以辅助或控制患者的自主呼吸运动,以达到肺内气体交换的功能,降低人体的消耗,以利于呼吸功能的恢复 。,呼吸机 是一种人工的机械通气装置,用以辅助或控制患者的自主呼吸运动,以达到肺内气体交换的功能。降低人体的消耗,利于呼吸功能的恢复 。,使用前检查包括:,1.安装是否正确 2.电源供应部分 3.气源供应部分 4.校对流量传感器 5.监测呼吸机管路有无漏气,1 呼吸机的基本结构,连接管道 连接呼吸机和患者的管道,2、湿化器加水至刻度线,安装湿化器;,3、连接模肺,依次打开 -空气压缩机 -湿化器 -主机;,4、选择通气模式; 5、设置呼吸机参数:,潮气量(8-10ml/kg)、 呼吸频率(10-12次/分)、 吸呼比(IE=1:1.5-2.0) 、 FiO2 (40-50%)、 PEEP (3-5cmH2O)、 湿化器温度(出口处气体温度一般设置在30-35

      3、);,6、设置报警参数 7、取下模肺,连接病人开始机械通气;,8.听、观、查; 9.根据血气分析调整参数;,10. 依次关机: 主机 湿化器 空气压缩机 气源。,三、心电图机 使用程序,1、准备物品,开机;,2、连接肢导: (左黄绿,右红黑);,3、连接胸导(右图 1红2黄3绿4棕5黑6紫);。,4、校正走纸速度25mm/s,标准电压1mV=10mm;,5、按开始键描记。结束:关闭机器开关,撤下导联电极,拭净导电胶糊。,6.在心电图纸上标记患者姓名、性别、年龄。,监护仪的连接,三个导联装置,(RA)白色电极放右锁骨下第二肋间,靠右肩; (LA)黑色电极放左锁骨下第二肋间,靠左肩 (LL)红色电极放在左下腹,或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。,五个导联装置,RA)白 右锁骨下 (LA)黑 左锁骨下 (C/V)棕 胸骨右缘 (LL)红 左锁骨中线第6、7肋间 (RL)绿 右锁骨中线第6、7肋间,血压袖带的位置与连接,动脉符号对准 动脉血管,松紧程度以 一指为宜,血氧探头的位置与连接,1.发现病人室颤,将病人平卧,操作者在患者右侧,暴露病人胸部 2.打开除颤器电源,选择非同步除颤 3.选择能量

      4、200J.(双相200J,单相360J) 4.涂导电膏。(两个电极板涂匀,不要有空白处,防止患者皮肤灼伤) 5.给医生传递电极板(医生和护士站在同侧,同向传递,即右手传递右手,左手传递左手),四、电除颤仪 使用程序,注意事项:,1.电极板用后要用清洁纱布擦拭干净,备齐用物以备下次使用 2.使用后的除颤器应立即充电24h 3.不可在高浓度氧条件下应用,以防爆炸 4.不可在15分钟内用最大能量除颤5次 5.每次充电量与放电量一致 6.避免在冷凝环境下使用,电极板与电线干燥,电源线独立,6.选择正确位置放置电极板(左手电极板放置胸骨右缘第二肋间,右手电极板置于心尖部即左腋前线乳头外侧,两电极板距离超过10厘米,电极板压紧病人胸部,嘱周围人员离开),7.充电(右手电极板旁黄色按钮) 8.放电(两手同时按下前方橘黄色按钮) 9.评估。(如仍为室颤可重复除颤)抢救成功。 10.医生传递回电极板 11.关闭电源 12.整理病人 。13.整理用物,洗手 14.登记仪器使用登记本,并记录,五.气管插管的配合,物品准备,喉镜柄、喉镜片、气管导管(根据病人选择不同型号)、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、胶布、注射器(5毫升)、吸引器、 听诊器、无菌手套、肢体约束带等,导管型号选择,年龄和体重 其他方法: 根据患者小指的宽度来估计: 男 78.5MM 女 78MM 2岁及以上儿童按公式:(16+年龄)4,1.体位:去枕、仰卧、头后仰、颈上抬,使病人口、咽、气管基本重叠于一条轴线(床头),2.吸痰:使咽喉部清晰地暴露于医生的视野中方便操作 3.声门显露困难时,可协助按压喉结部位,有助于声门显露 4.备好插好管芯的气管导管 5.管芯退出后,气管插管旁塞入牙垫,6.协助确定导管准确插入气管:若病人呼吸已停止,可用呼吸囊挤压,观察胸部有无起伏运动。并用听诊器试听两肺呼吸音,注意是否对称。如呼吸音两侧不对称,可能为导管插入过深,进入一侧支气管所致,此时可将导管稍稍退出,直至两侧呼吸音对称,7.长胶布固定导管,牙垫,8.气囊充气8-10ml 9.连接呼吸机 10.监测生命体征,学习结束,谢谢大家!,

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