插胃管讲稿
2页1、插 胃 管 消化内科冯亮 【目的】 1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物,腹部手术术前准备。 2.对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证病人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。 【适应证】1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.昏迷病人或不能经口进食者,如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。 4.不能张口的病人,如破伤风病人。5.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。6.服毒自杀和误食中毒需要洗胃的患者7.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 记忆:吃多了-不能吃-吃错(药)-手术 【禁忌证】 1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。2.食管静脉曲张、上消化道出血、吞食腐蚀性药物的患者 3.心力衰竭和重度高血压患者。记忆:鼻咽部堵塞-食管疾病-严重心肺疾病(所有操作的禁忌) 【物品准备】 治疗盘内准备:治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针,必要时备压舌板、听诊器等。 【操作步骤】 1.核对:核对病人信息,向患者解释,签署知情同意书。记忆:所有操作均有此步骤,患者准备-物品器械准备术者准备 2.
2、摆体位:取义齿。能配合:坐位、半卧位;不能配合:右侧卧位;昏迷:去枕平卧,头后仰3.铺巾及鼻腔准备:铺治疗巾于颌下,弯盘于口角;选择通畅一次,清洁鼻孔。4标记胃管:检查胃管是否通畅;取出胃管,测量胃管插入长度,成人插入长度为4555cm;有以下两种:从前额发际至胸骨剑突;由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突。 5.润滑胃管:液状石蜡润滑胃管前端10-20cm。6.插入胃管:左手持纱布拖住胃管,右手持镊子夹住胃管前端,选定侧鼻孔插入。方法:插入1015m(咽喉部)时,嘱患者(清醒患者)做吞咽动作,顺势推入胃管至预定长度。7.注意事项:剧烈呕吐,暂停,嘱患者深呼吸。呛咳、呼困、发绀,误入气管,立即拔除,休息,再次插入。昏迷患者:去枕-头后仰-插入15cm,左手拖头-下颌紧靠胸骨柄,缓慢插入预定长度。 8.确定胃管是否胃内:有三种方法:抽取胃液法:是否在胃内最可靠的方法;听气过水声法:即将听诊器置病人胃区,快速经胃管注入10ml的空气,听到气过水声;将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。9.固定:用纱布拭去口角分泌物,撤弯盘,摘手套,用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。胃管末端反折,夹闭,用纱布包好,用别针固定于枕旁或病人衣领处。 5.协助患者舒适卧位,询问病人感受。整理用物、洗手、记录。
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