嗓音障碍的评估
27页1、嗓音障碍的评估,2019年7月22日星期一,背景,在嗓音医学领域,虽然嗓音疾病的诊断和治疗已经取得相当的进步,但对于如何评价发声功能及嗓音障碍的程度还缺乏有效的办法。这是因为嗓音是一种复杂的多维现象,它既是一种呼气流作用下的声带振动和产生声音的声学现象,又是一种主观心理听觉现象,同时还是一种社会、人际、情感和交流现象。因此建立统一规范的嗓音障碍评估方法,是现代嗓音医学发展的必然要求。目前嗓音评估主要有以下3方面: 嗓音的主观听感知评估 嗓音的客观测试 嗓音障碍患者的自我评估,嗓音的主观听感知评估 嗓音的客观测试 嗓音障碍患者的自我评估,嗓音的主观听感知评估,定义:依靠专业人员(嗓音医学医师和嗓音治疗师)的技巧进行评估而不依赖于仪器的测试,即通过听觉来评估嗓音障碍的程度或分析嗓音的质量。 对于一个嗓音,特别是病理性嗓音描述是非常困难的,会受到很多内在因素(听评委自身的稳定性或听评委之间的差异性)和外在因素(声音样本的选择、评估标准或尺度、评估参数、评估背景等)的影响和制约。,影响听感知评估结果的几个主要因素,嗓音质量评估参数 嗓音质量评估尺度 听评委的选择 嗓音样本的参考模式 声音样本,
2、影响听感知评估结果的几个主要因素,嗓音障碍评估参数: Hirano认为病理性嗓音应该能够被听觉感知和区别出来,并可以用语言描述出来,如嘶哑嗓音、僵硬嗓音、气息样嗓音等。一些评价标准将嘶哑嗓音、僵硬嗓音等作为评价嗓音障碍的评估参数。,影响听感知评估结果的几个主要因素,嗓音质量评估尺度 两级尺度:稳定嗓音/不稳定嗓音 等量分级尺度:4级:0-正常,1-轻度障碍,2-中度障碍,3-重度障碍 5级:0-正常,1-轻度障碍,2-中度障碍,3-重度障碍 4-极重度 开放尺度:采用任何数字量化某一参数在嗓音中的份量,即0无穷。 模拟视觉尺度: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 正常 极差,影响听感知评估结果的几个主要因素,听评委的选择 听评委的选择是为了获取具有代表性、稳定的嗓音评估结果。在这个原则下,听评委的选择应该考虑到不同的影响因素:评委的临床经验,对声音的把握能力,对声音诸多知识如物理声学、心理声学、音乐学的修养,评委的评估策略,评委组成人员的均质性等。 未经训练的评委 经过训练的听评委 专业听评委,影响听感知评估结果的几个主要因素,嗓音样本的参考模式 内部参考模式 外部参考模式
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