进修生讲课:新生儿呼吸机的临床操作与参数调节
28页1、新生儿呼吸机的参数设定与调节,南京市儿童医院新生儿医疗中心 程 锐,模式中几个基本概念,A/ 触发(Trigger):E-I Patient (assisted) Time (controlled) B/ 限制(Limit):I Volume Pressure C/ 切换(Cycle):I-E Volume Time,A,B,C,新生儿机械通气的模式选择,A SIMV PSV PRVC,CPAP biPAP,C,新生儿机械通气的模式选择(1),同步间歇指令通气(Synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV) 由患者触发,压力控制,时间切换。呼吸机与患者吸气同步,减少了人-机对抗,是目前机械通气中最广泛应用的模式。,SIMV,OH 5:030,SIMV Servo i,新生儿机械通气的模式选择(2),压力支持(Pressure Support Ventilation, PSV) 由患者触发,压力控制,容量切换。不仅吸气相启动和呼吸机同步,切换也由患者部分控制,同步性优于SIMV。,新生儿机械通气的模式选择(3),控制通气(Con
2、trol Ventilation)或间歇正压通气(IPPV)或间歇指令通气(Intermittent Mandatory Ventilation,IMV) 由呼吸机触发,压力控制,时间切换。全由呼吸机控制的指令通气,人-机对抗明显,仅用于无自主呼吸患者,如全麻术后。,新生儿机械通气的模式选择(4),不同之处? A和C SIMV和A C和SIMV PSV和SIMV PSV和A,新生儿定压机械通气的参数初设(1),呼气末正压(Positive End-Expiratory Pressure,PEEP) 适宜的PEEP维持功能残气量,防止肺泡萎陷,改善通气-血流比例。,新生儿定压机械通气的参数初设(2),吸气峰压(Peak Inspiratory Pressure,PIP) PIP的增加可提高平均呼吸道压,改善氧合;PIP减PEEP所得到的压力差(P)和潮气量呈正比,PIP影响潮气量和二氧化碳的清除。,新生儿定压机械通气的参数初设(3),呼吸频率(Frequency) 分钟通气量=潮气量频率,在潮气量固定时,频率是分钟通气量的决定因素,和二氧化碳清除呈正比;当频率超过某一临界值时,呼气时间缩
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