2019年临床三基试题医师分册.doc

1、2009年度医院临床“三基”训练题库病历书写规范及体格检查要点部分一、选择题(每题1分，共40分) 【A型题】1病程记录的书写下列哪项不正确 ( )A症状及体征的变化 B检查结果及分析 C各级医师查房及会诊意见 D每天均应记录1次 E临床操作及治疗措施2病历书写不正确的是 ( )A入院记录需在24小时内完成 B出院记录应转抄在门诊病历中 C接收(转入)记录由接受科室医师书写D转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写 E手术记录由参加手术者均可书写3下列问诊内容正确的是( )A你心前区痛反射到左肩吗 B你右上腹痛反射到右肩痛吗 C解大便有里急后重吗 D你觉得最主要的是哪里不适 E腰痛时反射到大腿内侧痛吗4中心性发绀常具有下列哪项特点( )A常出现在肢体末梢 B伴有皮肤温度降低 C见于右心衰时 D见于发绀型先天性心脏病时 E见于严重休克时5胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况 ( )A肺气肿 B大叶性肺炎 C阻塞性肺不张 D大量胸腔积液 E胸膜增厚6吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确 ( )A吸气费力 B呼气时伴有哮鸣音 C常伴有干咳D高调吸气性喉鸣 E重者出现吸气时“三凹征”7男

2、，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外 ( )A肺空洞 B肺癌 C肺炎 D胸腔积液 E胸膜增厚8均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的 ( )A右锁骨中线第5肋间 B右锁骨中线上下径为911 cmC右腋中线第8肋间 D右肩胛线第10肋骨水平 E肝绝对浊音界比相对浊音界低12肋间9肺部比较叩诊不正确的是 ( )A叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊 B叩诊时应注意音响变化 C叩前胸与侧壁时板指与肋间平行 D叩肩胛间区板指与脊柱平行 E叩肩胛下区时板指可任意放置10区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 ( ) A超声检查 B胃肠钡餐检查 C腹部体格检查 D腹部X线平片 E放射性核素检查11鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是 ( ) A有无腹水 B有无下肢水肿 C肝脏是否肿大 D颈静脉是否充盈 E有无脾脏肿大12腹部检查下列哪项错误 ( )A振水音见于幽门梗阻 B肋下扪及肝脏提示肝大 C脾脏正常时不能扪及 D肠鸣音消失可见于肠麻痹 E腹主动脉搏动正常人可触到13检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为 ( )A扁平胸 B

3、鸡胸 C正常胸廓 D漏斗胸 E桶状胸14一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在 ( )A同侧动眼神经 B对侧动眼神经 C同侧视神经 D对侧视神经 E视交叉15病理反射的出现是由于 ( )A脊髓反射弧的损害 B神经系统兴奋性增高 C脑干网状结构损害 D锥体束受损 E基底节受损16扪查乳房的方法哪项不正确 ( )A扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂 B扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂 C应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊 E抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块17皮肤检查描述哪项不正确 ( )A皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色 B皮肤黏膜出血，不高出皮肤，5 mm为血肿 E皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹。 18测血压时，袖带过窄将使测得的血压( )A增高 B降低 C舒张压降低，脉压差增大 D脉压差变小 E不受影响19左心衰时呼吸困难的特点，不包括( )A活动时加重 B休息时减轻 C仰卧时加重 D常伴淤血性肝大 E常采取端坐呼吸体位 20肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现 ( )A血中结合胆红素增加 B严重者可有出血倾向 C尿中结合胆红素阳性 D

4、尿中尿胆原增高 E严重时大便呈陶土色 【B型题】问题 2123腹痛的性质呈 A上腹刀割样痛伴肌紧张 B 上腹烧灼痛伴反酸 C上腹钻顶样痛 D右上腹绞痛 E中上腹持续性剧痛，阵发性加剧21十二指肠球部溃疡 （ ）22胆道蛔虫病（ ）23内脏穿孔（ ）问题2426腹部压痛示 AMcBumey点压痛 BMurphy征阳性 C中上腹压痛 D脐周压痛 E下腹正中压痛24急性胆囊炎 （ ）25急性阑尾炎 （ ）26急性胰腺炎 （ ）问题2728AA型病例 BB型病例 CC型病例 DD型病例 EE型病例按病例分型下列病例属于27病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之-者（ ）28需紧急处理，但病种单纯的病例 （ ）问题2930A过清音 B鼓音 C实音 D水泡音 E哮鸣音 29急性肺水肿 ( )30大叶性肺炎 ( )【C型题】问题3132 A主动脉瓣关闭不全 B高血压、甲状腺功能亢进 C两者均有 D两者均无31颈动脉搏动 ( )32颈静脉搏动 ( )问题3334 A心脏收缩期 B心脏舒张期 C两者均有 D两者均无下列体征出现在33心包摩擦感 ( )34室间隔缺损产生震

5、颤 ( )【x型题】35儿科特殊病史应包括 ( )A生产史 B喂养史 C生长发育史 D预防接种史 E生活史36过去病史包括下列哪几项内容 ( )A传染病史及接触史 B手术外伤史 C家族遗传病史D局灶病史 E预防接种史及药物过敏史37下列哪些项目属于脑膜刺激征 ( )AKernig征 BLasegue征 CBrudzinski征DBabinski征 EGordon征38呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷 ( )A胸骨上窝 B锁骨上窝 C肋间肌 D腹上角 E肋间隙 39引起腹部压痛的原因有 ( )A腹部炎症 B肿瘤浸润 C脏器淤血 D肠寄生虫病 E检查手法欠妥 40奇脉常见于下列疾病 ( )A冠心病 B心肌炎 C心肌病 D心包腔积液 E缩窄性心包炎 二、填空题(每空1分，共15分) 1病历记录中应另立专页的有_、_、_、_、_ 。2死亡记录应在_完成。3正常人心尖搏动位于_。 4成人正常血压范围为_mmHg。 5正常人胸廓前后径：横径为_。 6心脏触诊的内容有_，_，_。7腋窝淋巴结引流_、_及_的淋巴液。 三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“-”) 1转科(转

6、出)记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。( )2手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第-助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。( )3新患者的入院记录应在入院后24小时完成。 ( )4心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。 ( )5患者为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。 ( )6左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶-定来自胃肠道.( )7正常人常见的胸廓横径与前后径之比是1.5：1。 ( )8发现患者呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至 暂停，530秒后周而复始，称为库斯毛尔(Kussmaul)呼吸。 ( )9哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。 ( )10心界叩诊宜采用轻叩法。 ( )四、名词解释(每题2分，共10分)1主诉2蜘蛛痣 3调节反射及辐辏反射4腹膜刺激征5奇脉五、问答题(每题5分，共25分)1试述病历书写的重要性。2试述书写“死亡记录”的要求。3试述病例分型在医疗质量控制中的意义。4列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布。5试述门诊医嘱的主要内容。参考答案一、选择题1D 2E 3D 4D 5B6B 7A 8

7、C 9E 10C11D 12B 13E 14C 15D16E 17C 18A 19D 20 E21B 22C 23A 24B 25A26C 27D 28B 29D 30C31C 32D 33C 34A 35ABCDE36ABDE 37AC 38ABE 39ABCDE 40DlE 二、填空题 1入院记录 出院记录 转入(接收)记录 死亡记录 教授查房及大会诊记录 2当天立即 3左第5肋间隙锁骨中线内侧0.51 cm 4901396089 5 1：1.5 6心尖搏动 震颤 心包摩擦感 7躯干上部 乳腺 胸壁 三、判断题 1- 2+ 3+ 4- 5 + 6- 7+ 8- 9- 10+ 四、名词解释1主诉：指患者就诊的最主要症状(或体征)及其持续的时间。2蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射性小血管即退色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。3调节反射及辐辏反射：嘱患者注视lm以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20 cm处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射；如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。4腹膜刺激征：包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。5奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。五、问答题1病历书写的重要性如下；

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