国家基本公共卫生服务规范2012-课件

1、,国家基本公共卫生服务项目规范,国家基本公共卫生服务卫生服务内容 (9类项目),城乡居民健康档案管理 健康教育 036个月儿童健康管理 孕产妇健康管理 老年人健康管理 预防接种 传染病报告和处理 高血压、2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理,一、城乡居民健康档案管理,辖区内常住居民，包括居住半年 以上的户籍及非户籍居民。,先以036个月儿童、孕产妇、 老年人、慢性病患者等人群为 重点。,全 人 群,服务对象？,一、城乡居民健康档案管理,居民健康档案的内容 个人基本信息 健康体检 重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 采取什么方式建立居民健康档案？ 辖区居民到机构接受服务时（门诊） 机构入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等,一、城乡居民健康档案管理,居民健康档案的使用 复诊、入户、转诊、会诊 服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档 农村地区建立居民健康档案可与新农合工作相结合 服务要求 自愿与引导相结合，注意保护隐私 及时更新档案 统一编码 书写规范、记录完整、各类检查报告、转会诊记录留档 注意保存，逐步进行电子化管理,一、城乡居民健康档案管理,考核指标：

2、 规范化建档率本考核年度末居民的规范化建档人数 / 辖区内常住居民数100% 2010年居民健康档案规范化建档率达40%（2011年50%，2012年60%） 规范化建档是指按国家统一的要求建立健康档案，而且有动态记录（指1年内或考核期限内有符合各类服务规范要求的相关服务记录）,二、健康教育,服务对象：辖区内居民 服务内容： 宣传普及公民健康素养基本知识与技能 重点人群进行健康教育 健康生活方式和可干预危险因素的健康教育 围绕重点疾病开展健康教育 开展公共卫生问题健康教育,二、健康教育,服务形式及要求 提供健康教育资料 每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料 每个机构每年播放音像资料不少于6种 设置健康教育宣传栏 社区卫生服务中心和乡镇卫生院不少于2个；村卫生室和社区卫生服务站不少于 1个 每个宣传栏的面积不少于2，距地面1.5-1.6m高 每机构更换宣传栏内容至少1次/月,二、健康教育,利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动 每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少 6次/年 举办健康知识讲座，掌握健康技能 每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少 1次/月 社区卫生服务站和村卫生室至少

3、 1次/2月,服务流程健康教育,纳入考核,纳入考核,健康教育活动记录表,二、健康教育,服务要求 配备专兼职健教人员 具备开展健教的场地、设施、设备 制定健教计划，保证落实 健康教育内容既要通俗易懂，又要保证科学性 整理好健教资料并归档，做好健教总结 加强与街道、居委会、社团的沟通和协调 发挥健教专业机构的指导作用 运用中医药知识开展养身保健知识宣教,三、036个月儿童健康管理,服务对象 辖区内居住的所有036个月婴幼儿 服务内容 建立婴幼儿保健手册 新生儿访视：出院后一周内、满28天后结合乙肝第二针 婴幼儿健康管理：至少8次： 第一年：3、6、8、12月 第二、三年：18、24、30、36月龄 68、18、30月龄时分别进行一次血常规检测，对发现有轻度贫血者的家长进行健康指导 低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的婴幼儿根据实际情况适当增加访视次数，异常者分析原因及时转诊,三、036个月儿童健康管理,服务要求 机构要具备基本设备和条件 人员具有相应资质，并接受过儿童保健专业技术培训 掌握辖区的婴幼儿数 加强宣传和告知 婴幼儿健康管理服务时间上可以与预防接种程序时间相结合 每次服务后及时

4、更新记录，纳入档案管理,三、036个月儿童健康管理,考核指标： 新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100（80% ） 儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100 （70% ） 管理质量：随机抽查10份儿童保健手册（卡），按照新生儿访视至少2次、儿童保健1岁以内至少4次、第2年和第3年每年至少2次要求,四、孕产妇健康管理,服务对象： 辖区内所有孕产妇 服务内容： 建立孕产妇保健手册：孕12周前，并随访1次； 孕妇健康管理：对每位孕妇开展至少5次孕期保健管理，包括胎儿的生长发育评估、孕期营养、心理、运动等健康指导；发现社区高危孕产妇并及时转诊。 产后访视：机构在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后应于37天内进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导；产后42天进行健康检查。,四、孕产妇健康管理,服务要求： 机构要具备基本设备和条件 人员具有相应资质，并接受过孕产妇保健专业技术培训 按规范要求进行孕产妇健康管理 掌握辖区的孕产妇数 加强宣传和告知，提高早孕建册率 每次服务信息及检查结果及时、准

5、确、完整地记录在孕产妇保健手册上 积极运用中医药技术与方法开展保健服务,四、孕产妇健康管理,考核指标 孕产妇保健建册（卡）率 已建册（卡）的孕产妇数/该地该时间段内活产数100% （85% ） 早孕建册（卡）率辖区内怀孕12周之前建册（卡）的人数/该地该时间段内活产数100% （85% ） 产前健康管理率辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上管理的人数/该地该时间段活产数100% （80% ） 高危管理率辖区内按照规范接受管理的高危孕产妇数/该地该时间段内高危孕产妇数100% （=100% ） 管理质量：随机抽查5份孕妇手册（卡），查是否按照产前管理要求（以当前时间段计）进行管理,四、孕产妇健康管理,产后访视率辖区内产后28天内接受过1次及以上产后访视的产妇数/该地该时间段活产数100%（85% ） 管理质量：随机抽查5份产妇手册（卡）是否按照产后28天访视1次及以上的要求管理,五、老年人健康管理,服务对象： 辖区内65岁及以上常住居民 服务内容： 建立健康档案 每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导、干预等 提供疾病预防、自我保健以及伤害预防、自救他救等健康指导,五、

6、老年人健康管理,健康体检 一般体检：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。 辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。 告知居民健康体检结果并进行相应干预 发现原发性高血压和2型糖尿病患者纳入慢病管理 高危者告知定期复查 告知下一次体检时间,服务流程 老年人健康管理,五、老年人健康管理,服务要求： 加强与派出所、居委会等相关部门的联系，掌握辖区老年人口数及其变化 加强宣传和告知，让更多老人愿意接受服务 预约老人到机构体检，对行动不便者上门健康检查 体检信息录入和体检表注意保留 积极运用中医药技术与方法为老人提供养身保健服务、疾病防治等健康指导,五、老年人健康管理,考核指标： 老年居民健康管理率接受健康管理人数/年内辖区65岁及以上常住居民数100 （2010年60% ，2011年70%，2012年80%） ） 健康体检表完整率填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数100 （随机抽查已管理的老年人

7、健康档案10份，查是否有当年体检表，是否按要求的项目进行体检，内容是否填写齐全，健康体检表完整率80% ）,六、预防接种,服务对象： 辖区内06岁儿童和其他重点人群 服务内容： 建立儿童预防接种档案（证、卡）：所有居住满3个月的06岁儿童 预防接种： 常规接种:根据国家免疫规划程序，对适龄儿童进行接种； 针对性接种:在重点地区，对重点人群进行针对性接种； 强化免疫、补种、应急接种：根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。,服务流程 预防接种,六、预防接种,服务要求： 接种单位：接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位，并具备有疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。 接种人员：承担预防接种的人员应当具备相应资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。 主动发现预防接种对象：乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要积极通过民政、公安部门等多种渠道，采取各种办法，主动发现未建卡建证的儿童。 接种服务：至少每半年对责任区内儿童的预防接

8、种卡进行1次核查和整理。合理安排接种门诊日，有条件的机构每周至少开展2次接种服务。,六、预防接种,考核指标： 免疫规划合格门诊、人员资质符合要求 建证率=年度辖区内建立预防接种证（卡）人数/年度辖区内应建立预防接种证(卡)人数100（95% ） 免疫规划接种率年度辖区内实际接种人数/年度内应接种人数100%（90% ） 免疫规划疫苗及时接种率=及时接种免疫规划疫苗的人数/实际接种了免疫规划疫苗的人数100% (抽查10份计免卡，查看是否按照规范及时接种，90% ),七、传染病报告和处理,服务对象： 辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群。 服务内容： 辖区内发现的传染病及时登记：门诊日志、传染病登记本、入/出院登记本、传染病报告卡 报告时限：在规定的时间内使用网络直报系统报告； 2小时内、 24小时内 处理：参与现场处置、消毒处理、病人的流行病学调查和随访、密切接触者管理 协助：在专业机构指导下，协助做好非住院结核病人和艾滋病人的管理工作 开展结核病、艾滋病等传染病知识宣传和咨询,服务流程 传染病报告和处理,七、传染病报告和处理,服务要求 机构要健全传染病报告管理制度，专

9、兼职人员负责疫情报告管理工作 报告程序、报告卡填写等工作按传染病法律、法规及有关规定执行 做好相关记录，传染病报告卡至少保留3年,七、传染病报告和处理,考核指标： 法定传染病疫情报告率报告卡片数/登记传染病病人数100 （报告率100% ） 报告及时率报告及时的传染病病人数/登记传染病病人数100 （ 及时率100% ） 报告一致率：抽查10例传染病上报记录，传染病登记簿、门诊日志（出入院登记）与网络直报记录是否一致 。要求一致率100% 无疫情发生或发生疫情，配合疾控中心做好传染病现场疫点处理的相关记录完整。,七、传染病报告和处理 （结核病、艾滋病）,考核指标： 辖区非住院结核病人建档率辖区内已经建档的非住院结核病人数/辖区内非住院结核病人数100%（建档率100% ） 结核病人追踪管理率接受追踪督导管理的结核病人数/辖区已经建档的结核病人数100% （追踪管理率100% ） 管理质量 ：抽查5份结核病人档案，查是否按照相关技术要求进行督导管理 有协助查找密切接触者的相关信息记录 艾滋病防制有相关协助工作记录,八、慢性病防治 高血压患者健康管理,服务对象： 辖区内35岁及以上原发性高血压患者 服务内容： 筛查: 35岁及以上常住居民首诊测量血压、义诊、体检等；对发现血压非同日3次高于正常者，可初步诊断，建议转诊、复诊，并2周内随访。 建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。,八、慢性病防治 高血压患者健康管理,对原发性高血压患者健康管理：每年要提供至少4次面对面的随访 测量血压并评估是否存在危急症状； 若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状； 测量体重、心率，计算体质指数（BMI）； 询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等； 了解患者服药情况； 根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预； 对所有的患者进行有针对性的健康教育。 高血压患者每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合 体检项目：血压、体重、空腹血糖、一般体格检查和视力、听力、活动能力等，有条件的

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