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xx年医院效能年活动实施方案.doc

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1、XX年医院效能年活动实施方案医院效能年活动实施方案为贯彻落实省、市政府会议精神，按照市卫生局关于印发XX年全市卫生系统效能年活动实施方案的通知（赣市卫纠字XX4号）的要求和部署，我院决定在全院开展效能年活动。现结合医院工作实际，制定如下实施方案：一、指导思想和总体目标以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻落实党的十七大、十七届三中全会、中央经济工作会议精神，以深入学习实践科学发展观为主题，以“提高医院工作效率”为重点，以“创建最优发展环境、提升医疗服务水平”为目标，以深化医药卫生体制改革和工作创新为动力，着力解决医院效能建设中存在的突出问题，力争年内医院工作作风明显改善，办事效率明显提高，工作能力明显增强，医院管理和医疗服务明显改进，加快形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的运行机制和管理体制，更好地为经济建设服务，为人民健康服务。二、基本原则（一）围绕中心、服务大局。医院效能建设要围绕促进医院又好又快发展这一中心，服务于卫生系统良好发展环境这一大局，确保上级各项决策部署得到贯彻落实。（二）抓住关键、重点突破。抓住关键环节和重点岗位，以解决关键

2、环节和重点岗位的作风和效能问题为突破口，带动整体工作的展开。（三）依法办事、规范运行。按照依法管理的要求，推动效能建设的法制化和规范化，依法规范办事程序和工作流程。（四）标本兼治、综合治理。既要解决当前影响效能建设的突出问题，取得明显实效，又要建立起一整套规章制度，形成转变作风、提高效能的长效管理机制。（五）求真务实、高效便民。把求真务实的作风贯穿于整个活动中，从实际出发，扎实推进，务求实效，使群众得到实实在在的便利。三、工作重点围绕市卫生局确定的工作重点，致力于解决实际问题，我院重点抓好以下工作。1、加强卫生服务能力建设。实施卫生服务能力建设工程。按照江西省卫生服务能力建设工程实施方案（XXXX年）确定的三年规划和市卫生局下发的赣州市XX年度卫生服务能力建设考评细则要求，继续从业务用房、设备配置、人员培训、技术和管理等五个方面，进一步提高医疗卫生服务能力和水平。深入开展医院评审，规范医院管理，强化内涵建设，加强重点学科建设，提高危急重症救治水平。2、提高工作效率。实行无节假日医院服务，为病人提供“无间断医疗服务”。落实限时服务各项规定，急诊病人到院后医护人员5分钟内处置；医生急诊会诊

3、10分钟内到达救治现场；主治医师首次查房记录在入院后48小时内完成；三大常规等检验项目，急诊30分钟内出报告、特殊检查48小时内出报告（细菌培养、染色体检查除外），放射科急诊摄片30分钟内出报告、平诊2小时内出报告、特殊检查24小时内出报告，B超30分钟内出报告，病理冰冻切片30分钟内出报告。提升运行绩效，病床使用率、术前住院日、平均住院日、急诊留观时间、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床主要诊断与病理诊断符合率、急危重症抢救成功率、清洁手术切口甲级愈合率以及CT、大型X光机阳性率等主要效率指标达到医院管理评价指南（XX版）或第二周期医院评审标准的要求。3、全面推行人性化服务。落实公立医院行风建设30条措施，重点抓好首问（首诊）负责、弹性工作、出院病人回访、医患沟通、新农合“直补”等“五项制度”的落实。优化医疗服务流程，简化服务环节，缩短病人等候时间，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟。规范科室标识，门诊大厅设置科室分布示意图，门诊、住院各楼层和走廊设置科室分布导向图。保护患者隐私，门急诊、ICU、治疗室以及超声、心电图检查等诊疗场所设有屏风或隔帘，努力营造

4、与患者“心贴心”的服务环境。4、规范医疗服务行为。坚持依法行医，严格按诊疗科目开展医疗活动，无科室出租、承包，医务人员持证上岗。坚持合理检查、合理用药、因病施治，建立医疗检查考核督察机制，完善医疗机构临床检查结果互认制度，避免不必要的重复检查。加强临床用药监管，抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物临床应用指导原则和我市实施办法的要求。认真执行全市网上药品集中招标采购结果，保证药品质量，降低虚高药价。药品收入占业务收入比例、抗菌药物占药物使用比例达到第二周期医院评审标准的规定要求。5、严格医疗收费管理。严格执行国家和我市制定的医疗服务收费标准，严厉查处在国家规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费等违规行为。启动“阳光收费工程”，对现行医疗收费项目名称、项目内容、计价单位、价格标准和说明等内容进行公示，供患者网上查询，并定期发布医药费用等医疗服务信息。严格医疗服务价格投诉处理制度，患者在医疗过程中遭遇乱收费，可向当地卫生部门投诉，医院必须在7天内调查处理，并将解决情况回复投诉人及主管部门。6、完善落实工作制度。健全医院各项规章制度，重点抓好首诊负责制度、三级医师查房制度、

5、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等制度的落实。修订完善各级各类人员岗位责任制度并组织学习，使全体医务人员了解、熟悉、履行各自岗位职责，切实加强医院基础管理，提高医疗质量，保障医疗安全。7、深入推进院务公开。编制院务公开目录，规范院务公开，把解决患者看病、住院过程中最关心、最担心、最需要解决的热点问题作为公开内容的重点，以社会公众为对象，普遍公开医院医疗服务信息、医疗服务价格信息、行风建设情况；以患者为对象，定向公开医院收费信息，依法提供病历资料的复印等；以内部职工为对象，有针对性地公开医院内部重大管理信息。到XX年底，医院基本实现院务公开。配合卫生行政部门做好医疗服务信息公示工作，确保提供的信息真实、准确、完整，引导患者合理就医。8、加强人才队伍建设。重视学科带头人的培养，认真贯彻执行江西省卫生人才队伍建设规划（XXXX）、江西省医学领先学科与领军人才建设工程实施方案，努力形成层次有序、结构合理的高层次卫生人才梯队。加强专业技术队伍建设，组织开展以“三基三严”为重点的岗位练兵、技能大比武活动，强化医务人员业务能力训练，逐步建设一支业务精良、结构合理、德才兼备的人才队伍。加快医院管理人才培训，尽快培养一支适应改革需要和时代要求、精通管理的高素质医院管理人才。落实医师定期考核制度，每两年对医师的业务水平、工作业绩和职业道德进行一次考核，加强对医师执业的管理，提高医师素质。9、进一步加强行风建设。建立以医务人员信用为重要内容的医德考评档案，包括主动上缴“红包”、“回扣”的情况、受到服务对象的表扬记录及材料、道德建设中获得的荣誉、发生医疗服务质量问题的群众投诉及查实材料等。医务人员的信用直接与晋升123下一页第 6 页共 6 页

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